Käden toiminnallisen palautumisen tehostaminen hermorekonstruktiolla koko olkavarsipleksuksen syntymävauriossa

BPBI-tapausten kokonaishallinta on monimutkaista, koska kirurgisessa rekonstruktiossa on käsiteltävä olkapään, kyynärpään ja käden toimintojen palauttamista. Tapauksissa, joissa esiintyy useita hermojuuren avulsioita, olkapään, kyynärpään tai käden hermotuksen uudelleenhermottamisen priorisoinnista tulee kriittinen päätös. Vaikka yritykset palauttaa käsien toiminta aikuisilla, joilla on olkapääpunoksen kokonaisvaurioita, ovat tuottaneet pettymyksen tuloksia, on osoitettu, että käsien toiminnan palauttaminen pikkulapsilla, joilla on BPBI, on lupaavampaa heidän parantuneiden hermoston regeneratiivisten kykyjensä vuoksi. Käden toiminnan julkaistujen tulosten tulkintaa kokonais-BPBI:ssä vaikeuttaa selkeän dokumentaation puute yksityiskohtaisista kirurgisista löydöksistä ja hoitostrategioista. Tulosten arvioinnissa on käytetty erilaisia ​​käden toiminta-asteikkoja, jotka mittaavat yksittäisiä nivelliikkeitä tai käden ja ranteen globaalia toimintaa, mutta mikään ei ole kvantifioinut sormien tai peukalon sisäisten lihasten palautumista. Lisäksi on hyvin dokumentoitu, että käden toiminnan palautuminen voi olla pitkittynyt prosessi, joka voi usein kestää jopa kahdeksaan vuotta ennen tasangon saavuttamista. Suurin osa julkaistuista tutkimuksista on tyypillisesti raportoinut tuloksista, jotka perustuvat kahden vuoden vähimmäisseurantajaksoon, mikä ei välttämättä anna riittävästi aikaa arvioida käsien toiminnan palautumisen koko laajuutta.

Tutkijat ovat noudattaneet tarkkaan määriteltyä protokollaa koko BPBI:n kirurgiseen rekonstruktioon, jonka ensisijainen tavoite on palauttaa käden toiminta alavartalon hermotuksen avulla, jota seuraa kyynärpään ja hartioiden toimintojen palauttaminen ylävartalon hermotuksen avulla. Tässä artikkelissa tutkijat hahmottelevat kirurgisen strategian yksityiskohtia ja tarjoavat kattavan analyysin hermon rekonstruktiotekniikoista ja niistä aiheutuvista toiminnallisista tuloksista. Lisäksi tutkijat tutkivat ja tunnistavat tekijöitä, jotka voivat merkittävästi vaikuttaa toipumisprosessiin.