A kéz funkcionális felépülésének fokozása idegrekonstrukció révén teljes brachialis plexus születési sérülés esetén

Az összes BPBI-eset kezelése összetett, mivel a sebészeti rekonstrukciónak a váll-, könyök- és kézfunkciók helyreállítására kell irányulnia. Azokban az esetekben, amikor több ideggyökér avulzió van jelen, a váll, a könyök vagy a kéz reinnerválására szolgáló funkciók prioritása kritikus döntés. Míg a teljes brachialis plexus elváltozásban szenvedő felnőttek kézműködésének helyreállítására tett kísérletek kiábrándító eredményeket hoztak, kimutatták, hogy a BPBI-ben szenvedő csecsemők kézműködésének helyreállítása ígéretesebb a megnövekedett neuro-regeneratív képességeik miatt. A teljes BPBI-ben a kézműködés publikált eredményeinek értelmezését megzavarja a részletes sebészeti leletekre és kezelési stratégiákra vonatkozó egyértelmű dokumentáció hiánya. Különféle kézfunkciós skálákat használtak, amelyek az egyes ízületi mozgásokat vagy a kéz és a csukló globális funkcióját mérik, de egyik sem számszerűsítette a ujjak vagy a hüvelykujj belső izomzatának helyreállítását. Ezenkívül jól dokumentált, hogy a kézfunkció helyreállítása elhúzódó folyamat lehet, gyakran akár nyolc évig is elhúzódhat, mielőtt eléri a platót. A publikált tanulmányok többsége jellemzően legalább kétéves követési időszakon alapuló eredményekről számolt be, amelyek nem biztos, hogy elegendő időt biztosítanak a kézműködés helyreállításának teljes mértékének felmérésére.

A kutatók egy jól meghatározott protokollt követtek a teljes BPBI sebészeti rekonstrukciójára, amelynek elsődleges célja a kézfunkció helyreállítása az alsó törzs reinnervációjával, majd a könyök és a váll funkciók helyreállítása a felső törzs beidegzésével. Ebben a cikkben a kutatók felvázolják a műtéti stratégia részleteit, és átfogó elemzést nyújtanak az idegrekonstrukciós technikákról és az ebből eredő funkcionális eredményekről. Ezenkívül a nyomozók feltárják és azonosítják azokat a tényezőket, amelyek jelentősen befolyásolhatják a helyreállítási folyamatot.