Melhorando a recuperação funcional da mão por meio da reconstrução do nervo em lesão total do plexo braquial no nascimento

O gerenciamento de casos totais de BPBI é complexo porque a reconstrução cirúrgica deve abordar a restauração das funções do ombro, cotovelo e mão. Nos casos em que estão presentes múltiplas avulsões de raízes nervosas, priorizar quais funções devem reinervar o ombro, o cotovelo ou a mão torna-se uma decisão crítica. Embora as tentativas de restaurar a função da mão em adultos com lesões totais do plexo braquial tenham produzido resultados decepcionantes, foi demonstrado que restaurar a função da mão em crianças com BPBI é mais promissor devido às suas capacidades neuro-regenerativas melhoradas. A interpretação dos resultados publicados da função da mão no BPBI total é confundida pela falta de documentação clara sobre achados cirúrgicos detalhados e estratégias de manejo. Várias escalas de função da mão que medem os movimentos articulares individuais ou a função global da mão e do punho foram utilizadas na avaliação dos resultados, mas nenhuma quantificou a recuperação dos músculos intrínsecos dos dedos ou do polegar. Além disso, está bem documentado que a recuperação da função da mão pode ser um processo prolongado, muitas vezes estendendo-se até oito anos antes de atingir um patamar. A maioria dos estudos publicados normalmente relatou resultados com base em um período mínimo de acompanhamento de dois anos, o que pode não fornecer tempo suficiente para avaliar a extensão total da recuperação da função manual.

Os investigadores seguiram um protocolo bem definido para a reconstrução cirúrgica do BPBI total com o objetivo principal sendo a restauração da função da mão por meio da reinervação da parte inferior do tronco seguida pela restauração das funções do cotovelo e ombro por meio da inervação da parte superior do tronco. Neste artigo, os investigadores descrevem os detalhes da estratégia cirúrgica e fornecem uma análise abrangente das técnicas de reconstrução nervosa e dos resultados funcionais resultantes. Além disso, os investigadores exploram e identificam os fatores que podem impactar significativamente o processo de recuperação.