Tissu adipeux et gonarthrose symptomatique (TAGS)

1. Prévalence de l'arthrose en France L'arthrose (OA) est une maladie très courante, touchant près de 15 % de la population. Elle est responsable d'un coût socio-économique important en lien avec les douleurs chroniques et invalidantes qu'elle provoque. La gonarthrose est la localisation arthritique la plus fréquemment rencontrée. Dans une vaste méta-analyse réalisée en 2010, les principaux facteurs de risque de développer une arthrose du genou se sont révélés être l'obésité, un traumatisme antérieur du genou, l'arthrose de la main, le sexe féminin et l'âge avancé. Le tabagisme semble avoir un effet protecteur modéré. Le risque de développer une gonarthrose chez les patients obèses est 2,6 fois plus élevé que dans la population générale. L'hypercholestérolémie elle-même est un facteur de risque d'arthrose, tout comme l'augmentation des taux plasmatiques d'acides gras et de lipoprotéines spécifiques. Mécanisme inflammatoire de l'arthrose. Des études ont montré que les taux plasmatiques de protéine C-réactive peuvent être utilisés pour estimer la susceptibilité individuelle à développer une arthrose au cours de la vie. Chez les patients arthrosiques, les concentrations plasmatiques de TNF-α, d'IL-6 et d'IL-1 sont anormalement élevées, ce qui semble contribuer à la perte de cartilage chez ces sujets.

3. Mécanisme inflammatoire de l'obésité. L'obésité induit des contraintes mécaniques articulaires systémiques et locales qui augmentent le risque de développer une gonarthrose chez les individus obèses ou en surpoids. Au-delà du simple aspect mécanique, de nombreux éléments confortent l’affirmation selon laquelle l’obésité est responsable d’un état inflammatoire systémique, délétère pour les articulations. 1) L'obésité est associée à une arthrose radiographique et symptomatique des articulations non porteuses, comme la main. Chez les adultes en surpoids et obèses, les taux plasmatiques de facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α) et d'interleukine-6 ​​(IL-6) sont augmenté de façon significative .

3) La perte de poids chez les sujets obèses souffrant d'arthrose atténue les symptômes articulaires grâce à une réduction du stress mécanique mais également grâce à une production et une réponse réduites de produits inflammatoires.

4. Mécanismes inflammatoires courants entre le tissu adipeux et l’obésité. La relation entre tissu adipeux et inflammation est complexe compte tenu des différents types de tissu adipeux et de l’action des cellules qui en dérivent. Le tissu adipeux est un organe endocrinien actif composé d'adipocytes matures et en développement, ainsi que de fibroblastes, de cellules endothéliales et d'un large éventail de cellules immunitaires, à savoir les macrophages du tissu adipeux, les neutrophiles, les éosinophiles, les mastocytes, les lymphocytes T et les lymphocytes B. Le tissu adipeux est reconnu comme un organe endocrinien qui sécrète un grand nombre de médiateurs inflammatoires, parmi lesquels des cytokines (IL-1, IL-6, IL-8, TNF-α) et des adipokines (leptine, adiponectine, résistine, visfatine). La communication entre les adipocytes et les cellules immunitaires maintient l'homéostasie des tissus. L’obésité peut toutefois bouleverser cet équilibre.

Il a été démontré que le métabolisme lipidique et les troubles articulaires sont liés. Un régime riche en graisses peut contribuer au développement de l'arthrose.

Les tissus adipeux blanc et brun semblent jouer un rôle complémentaire dans le développement de l'arthrose. On pense que l’augmentation du tissu adipeux blanc dans l’obésité crée un environnement systémique d’inflammation accrue grâce à la libération de cytokines et d’adipokines pro-inflammatoires telles que la leptine et la visfatine, qui ont toutes été associées à l’arthrose. Localement, les adipocytes blancs du tissu adipeux sous-rotulien sont architecturalement différents chez les patients sans gonarthrose par rapport à ceux souffrant d'arthrose du genou. Cette différence suggère que l'expression des gènes des adipocytes est directement influencée par l'inflammation. Chez les personnes obèses, la production d’IL-6 est élevée dans le tissu adipeux brun. De plus, il semblerait que le tissu adipeux brun, contrairement au blanc, régule à la baisse le profil inflammatoire des macrophages.