Tuková tkáň a symptomatická gonartróza (TAGS)

1. Prevalence osteoartrózy ve Francii Osteoartróza (OA) je velmi časté onemocnění, které postihuje téměř 15 % populace. Je zodpovědný za značné socioekonomické náklady v souvislosti s chronickou a invalidizující bolestí, kterou způsobuje. Gonartróza je nejčastěji se vyskytující artrotickou lokalizací. Ve velké metaanalýze z roku 2010 byly hlavními rizikovými faktory pro rozvoj OA kolena obezita, předchozí trauma kolena, OA ruky, ženské pohlaví a pokročilý věk. Zdálo se, že kouření má mírný ochranný účinek. Riziko vzniku gonartrózy u obézních pacientů je 2,6krát vyšší než u běžné populace. Samotná hypercholesterolémie je rizikovým faktorem pro osteoartrózu, stejně jako zvýšené plazmatické hladiny specifických mastných kyselin a lipoproteinů. Zánětlivý mechanismus u osteoartrózy. Studie ukázaly, že plazmatické hladiny C-reaktivního proteinu lze použít k odhadu individuální náchylnosti k rozvoji osteoartrózy v průběhu života. U pacientů s osteoartrózou jsou plazmatické koncentrace TNF-a, IL-6 a IL-1 abnormálně vysoké, což zřejmě přispívá ke ztrátě chrupavky u těchto subjektů.

3. Zánětlivý mechanismus u obezity. Obezita vyvolává systémové a lokální mechanické namáhání kloubů, které zvyšuje riziko rozvoje gonartrózy u obézních jedinců nebo jedinců s nadváhou. Kromě jednoduchého mechanického aspektu existuje řada důkazů, které podporují tvrzení, že obezita je zodpovědná za systémový zánětlivý stav, škodlivý pro klouby. 1) Obezita je spojena s radiografickou a symptomatickou osteoartrózou v nenosných kloubech, jako je ruka U dospělých s nadváhou a obezitou jsou plazmatické hladiny tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNF-α) a interleukinu-6 (IL-6) vyšší. výrazně zvýšil.

3) Ztráta hmotnosti u obézních subjektů s osteoartrózou zmírňuje kloubní symptomy prostřednictvím snížení mechanické zátěže, ale také prostřednictvím snížené produkce a reakce zánětlivých produktů.

4. Společné zánětlivé mechanismy mezi tukovou tkání a obezitou. Vztah mezi tukovou tkání a zánětem je složitý vzhledem k různým typům tukové tkáně a působení buněk z ní odvozených. Tuková tkáň je aktivní endokrinní orgán složený ze zralých a vyvíjejících se adipocytů, dále fibroblastů, endoteliálních buněk a širokého spektra imunitních buněk, jmenovitě makrofágů tukové tkáně, neutrofilů, eozinofilů, žírných buněk, T buněk a B buněk. Tuková tkáň je uznávána jako endokrinní orgán, který vylučuje velké množství zánětlivých mediátorů, včetně cytokinů (IL-1, IL-6, IL-8, TNF-α) a adipokinů (leptin, adiponektin, resistin, visfatin). Komunikace mezi adipocyty a imunitními buňkami udržuje tkáňovou homeostázu. Obezita však může tuto rovnováhu narušit.

Bylo prokázáno, že metabolismus lipidů a poruchy kloubů spolu souvisí. Strava s vysokým obsahem tuků může přispět k rozvoji osteoartrózy.

Zdá se, že bílá a hnědá tuková tkáň hrají při rozvoji osteoartrózy doplňkovou roli. Předpokládá se, že zvýšená bílá tuková tkáň při obezitě vytváří systémové prostředí zvýšeného zánětu prostřednictvím uvolňování prozánětlivých cytokinů a adipokinů, jako je leptin a visfatin, které jsou všechny spojovány s osteoartritidou. Lokálně jsou bílé adipocyty v infrapatelární tukové tkáni architektonicky odlišné u pacientů bez gonartrózy ve srovnání s pacienty s osteoartrózou kolene. Tento rozdíl naznačuje, že exprese genu adipocytů je přímo ovlivněna zánětem. U obézních jedinců je zvýšená produkce IL-6 v hnědé tukové tkáni. Navíc se zdá, že hnědá tuková tkáň, na rozdíl od bílé, snižuje zánětlivý profil makrofágů.