脂肪组织和症状性膝关节病 (TAGS)

1. 法国骨关节炎的患病率 骨关节炎（OA）是一种非常常见的疾病，影响了近 15% 的人口。 它造成与其引起的慢性和致残性疼痛相关的重大社会经济成本。 膝关节病是最常见的关节炎定位。 2010 年的一项大型荟萃分析显示，发生膝关节 OA 的主要危险因素是肥胖、既往膝关节外伤、手部 OA、女性和高龄。 吸烟似乎有一定的保护作用。 肥胖患者患膝关节病的风险是普通人群的 2.6 倍。 高胆固醇血症本身是骨关节炎的危险因素，特定脂肪酸和脂蛋白的血浆水平升高也是骨关节炎的炎症机制。 研究表明，血浆 C 反应蛋白水平可用于估计个体一生中患骨关节炎的易感性。 在骨关节炎患者中，TNF-α、IL-6 和 IL-1 的血浆浓度异常高，这似乎导致这些受试者的软骨损失。

3.肥胖的炎症机制。 肥胖会引起全身和局部关节机械应力，从而增加肥胖或超重个体患关节病的风险。 除了简单的机械方面之外，大量证据支持这样的说法：肥胖会导致全身炎症状态，对关节有害。 1) 肥胖与非承重关节（例如手）的放射学和症状性骨关节炎有关。在超重和肥胖成人中，肿瘤坏死因子 α (TNF-α) 和白细胞介素 6 (IL-6) 的血浆水平显着上升 。

3）患有骨关节炎的肥胖受试者的体重减轻可以通过减少机械应力以及减少炎症产物的产生和反应来减轻关节症状。

4.脂肪组织与肥胖之间常见的炎症机制。 鉴于脂肪组织的不同类型及其衍生细胞的作用，脂肪组织与炎症之间的关系很复杂。 脂肪组织是一种活跃的内分泌器官，由成熟和发育的脂肪细胞、成纤维细胞、内皮细胞和多种免疫细胞组成，即脂肪组织巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞和B细胞。 脂肪组织被认为是内分泌器官，分泌大量炎症介质，包括细胞因子（IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α）和脂肪因子（瘦素、脂联素、抵抗素、内脂素）。 脂肪细胞和免疫细胞之间的通讯维持组织稳态。 然而，肥胖会破坏这种平衡。

脂质代谢和关节疾病已被证明是相关的。 高脂肪饮食可能会导致骨关节炎的发生。

白色和棕色脂肪组织似乎在骨关节炎的发展中发挥互补作用。 肥胖者白色脂肪组织的增加被认为通过释放促炎细胞因子和脂肪因子（例如瘦素和内脂素）而创造了炎症增加的全身环境，所有这些都与骨关节炎有关。 就局部而言，与膝骨关节炎患者相比，未患膝关节病的患者髌骨下脂肪组织中的白色脂肪细胞在结构上有所不同。 这种差异表明脂肪细胞基因表达直接受到炎症的影响。 在肥胖个体中，棕色脂肪组织中 IL-6 的产生升高。 此外，与白色脂肪组织不同，棕色脂肪组织似乎下调了巨噬细胞的炎症特征。