Жировая ткань и симптоматический гонартроз (TAGS)

1. Распространенность остеоартрита во Франции Остеоартрит (ОА) – очень распространенное заболевание, которым страдают почти 15% населения. Оно несет ответственность за значительные социально-экономические издержки в связи с хронической и инвалидизирующей болью, которую оно вызывает. Гонартроз — наиболее часто встречающаяся локализация артрита. В большом метаанализе 2010 года было показано, что основными факторами риска развития ОА коленного сустава являются ожирение, предыдущая травма колена, ОА руки, женский пол и пожилой возраст. Курение, по-видимому, имело умеренный защитный эффект. Риск развития гонартроза у больных ожирением в 2,6 раза выше, чем в общей популяции. Гиперхолестеринемия сама по себе является фактором риска развития остеоартрита, так же как и повышенные уровни в плазме специфических жирных кислот и липопротеинов. Воспалительный механизм при остеоартрите. Исследования показали, что уровни С-реактивного белка в плазме можно использовать для оценки индивидуальной предрасположенности к развитию остеоартрита в течение жизни. У пациентов с остеоартритом концентрации TNF-α, IL-6 и IL-1 в плазме аномально высоки, что, по-видимому, способствует потере хряща у этих пациентов.

3. Воспалительный механизм при ожирении. Ожирение вызывает системные и местные механические нагрузки на суставы, которые увеличивают риск развития гонартроза у людей с ожирением или избыточным весом. Помимо простого механического аспекта, множество данных подтверждают утверждение о том, что ожирение ответственно за системное воспалительное состояние, губительное для суставов. 1) Ожирение связано с рентгенологическим и симптоматическим остеоартритом в суставах, не несущих нагрузку, таких как руки. У взрослых с избыточным весом и ожирением уровни фактора некроза опухоли альфа (TNF-α) и интерлейкина-6 (IL-6) в плазме повышены. значительно увеличилось.

3) Снижение веса у людей с ожирением и остеоартритом облегчает симптомы суставов за счет уменьшения механического напряжения, а также за счет снижения выработки и реакции воспалительных продуктов.

4. Общие воспалительные механизмы между жировой тканью и ожирением. Взаимосвязь между жировой тканью и воспалением сложна, учитывая различные типы жировой ткани и действие клеток, полученных из нее. Жировая ткань представляет собой активный эндокринный орган, состоящий из зрелых и развивающихся адипоцитов, а также фибробластов, эндотелиальных клеток и широкого спектра иммунных клеток, а именно макрофагов жировой ткани, нейтрофилов, эозинофилов, тучных клеток, Т-клеток и В-клеток. Жировая ткань признана эндокринным органом, секретирующим большое количество медиаторов воспаления, включая цитокины (IL-1, IL-6, IL-8, TNF-α) и адипокины (лептин, адипонектин, резистин, висфатин). Связь между адипоцитами и иммунными клетками поддерживает гомеостаз тканей. Однако ожирение может нарушить этот баланс.

Было показано, что липидный обмен и заболевания суставов связаны между собой. Диета с высоким содержанием жиров может способствовать развитию остеоартрита.

Белая и бурая жировая ткань, по-видимому, играют дополняющую роль в развитии остеоартрита. Считается, что увеличение белой жировой ткани при ожирении создает системную среду усиления воспаления за счет высвобождения провоспалительных цитокинов и адипокинов, таких как лептин и висфатин, каждый из которых связан с остеоартритом. Локально белые адипоциты в поднадколенной жировой ткани архитектурно отличаются у пациентов без гонартроза по сравнению с пациентами с остеоартритом коленного сустава. Это различие предполагает, что воспаление напрямую влияет на экспрессию генов адипоцитов. У людей с ожирением в бурой жировой ткани повышена выработка IL-6. Более того, оказывается, что бурая жировая ткань, в отличие от белой, подавляет воспалительный профиль макрофагов.