Tejido adiposo y gonartrosis sintomática (TAGS)

1. Prevalencia de la osteoartritis en Francia La osteoartritis (OA) es una enfermedad muy común que afecta a casi el 15% de la población. Es responsable de un coste socioeconómico importante debido al dolor crónico e incapacitante que provoca. La gonartrosis es la localización artrítica más frecuente. En un gran metanálisis de 2010, se demostró que los principales factores de riesgo para desarrollar OA de rodilla eran la obesidad, un traumatismo previo en la rodilla, OA de mano, el sexo femenino y la edad avanzada. Fumar pareció tener un efecto protector moderado. El riesgo de desarrollar gonartrosis en pacientes obesos es 2,6 veces mayor que en la población general. La hipercolesterolemia en sí misma es un factor de riesgo para la osteoartritis, al igual que el aumento de los niveles plasmáticos de ácidos grasos específicos y lipoproteínas. Mecanismo inflamatorio en la osteoartritis. Los estudios han demostrado que los niveles plasmáticos de proteína C reactiva se pueden utilizar para estimar la susceptibilidad individual a desarrollar osteoartritis a lo largo de la vida. En pacientes con osteoartritis, las concentraciones plasmáticas de TNF-α, IL-6 e IL-1 son anormalmente altas, lo que parece contribuir a la pérdida de cartílago en estos sujetos.

3. Mecanismo inflamatorio en la obesidad. La obesidad induce tensiones mecánicas articulares locales y sistémicas que aumentan el riesgo de desarrollar gonartrosis en personas obesas o con sobrepeso. Más allá del simple aspecto mecánico, un conjunto de pruebas respalda la afirmación de que la obesidad es responsable de un estado inflamatorio sistémico, perjudicial para las articulaciones. 1) La obesidad se asocia con osteoartritis radiológica y sintomática en articulaciones que no soportan peso, como la mano. En adultos con sobrepeso y obesidad, los niveles plasmáticos del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y la interleucina-6 (IL-6) son aumentado significativamente .

3) La pérdida de peso en sujetos obesos con osteoartritis alivia los síntomas articulares mediante la reducción del estrés mecánico pero también mediante la reducción de la producción y respuesta de productos inflamatorios.

4. Mecanismos inflamatorios comunes entre el tejido adiposo y la obesidad. La relación entre el tejido adiposo y la inflamación es compleja dado los diferentes tipos de tejido adiposo y la acción de las células derivadas del mismo. El tejido adiposo es un órgano endocrino activo compuesto por adipocitos maduros y en desarrollo, así como por fibroblastos, células endoteliales y una amplia gama de células inmunes, a saber, macrófagos del tejido adiposo, neutrófilos, eosinófilos, mastocitos, células T y células B. El tejido adiposo se reconoce como un órgano endocrino que secreta una gran cantidad de mediadores inflamatorios, incluidas citocinas (IL-1, IL-6, IL-8, TNF-α) y adipocinas (leptina, adiponectina, resistina, visfatina). La comunicación entre los adipocitos y las células inmunitarias mantiene la homeostasis de los tejidos. Sin embargo, la obesidad puede alterar este equilibrio.

Se ha demostrado que el metabolismo de los lípidos y los trastornos articulares están relacionados. Una dieta rica en grasas puede contribuir al desarrollo de la osteoartritis.

El tejido adiposo blanco y marrón parece desempeñar un papel complementario en el desarrollo de la osteoartritis. Se cree que el aumento del tejido adiposo blanco en la obesidad crea un entorno sistémico de aumento de la inflamación mediante la liberación de citocinas y adipocinas proinflamatorias como la leptina y la visfatina, todas las cuales se han asociado con la osteoartritis. A nivel local, los adipocitos blancos en el tejido adiposo infrapatelar tienen una arquitectura diferente en pacientes sin gonartrosis en comparación con aquellos con osteoartritis de rodilla. Esta diferencia sugiere que la expresión del gen de los adipocitos está directamente influenciada por la inflamación. En personas obesas, existe una producción elevada de IL-6 en el tejido adiposo marrón. Además, parece que el tejido adiposo marrón, a diferencia del blanco, regula negativamente el perfil inflamatorio de los macrófagos.