Vetweefsel en symptomatische gonartrose (TAGS)

1. Prevalentie van artrose in Frankrijk Artrose (OA) is een veel voorkomende ziekte, die bijna 15% van de bevolking treft. Het is verantwoordelijk voor aanzienlijke sociaal-economische kosten in verband met de chronische en invaliderende pijn die het veroorzaakt. Gonartrose is de meest voorkomende artritische lokalisatie. Uit een grote meta-analyse uit 2010 bleek dat de belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van knieartrose zwaarlijvigheid, eerder knietrauma, handartrose, vrouwelijk geslacht en hoge leeftijd waren. Roken bleek een matig beschermend effect te hebben. Het risico op het ontwikkelen van gonartrose bij zwaarlijvige patiënten is 2,6 keer hoger dan bij de algemene bevolking. Hypercholesterolemie zelf is een risicofactor voor artrose, evenals verhoogde plasmaspiegels van specifieke vetzuren en lipoproteïnen. Ontstekingsmechanisme bij artrose. Studies hebben aangetoond dat plasmaspiegels van C-reactief proteïne kunnen worden gebruikt om de individuele gevoeligheid voor het ontwikkelen van artrose gedurende het hele leven in te schatten. Bij patiënten met artrose zijn de plasmaconcentraties van TNF-α, IL-6 en IL-1 abnormaal hoog, wat lijkt bij te dragen aan het verlies van kraakbeen bij deze personen.

3. Ontstekingsmechanisme bij obesitas. Obesitas veroorzaakt systemische en lokale mechanische spanningen in de gewrichten die het risico op het ontwikkelen van gonartrose bij personen met obesitas of overgewicht verhogen. Naast het eenvoudige mechanische aspect ondersteunt een grote hoeveelheid bewijsmateriaal de bewering dat zwaarlijvigheid verantwoordelijk is voor een systemische ontstekingstoestand, schadelijk voor de gewrichten. 1) Obesitas wordt in verband gebracht met radiografische en symptomatische artrose in niet-dragende gewrichten, zoals de hand. Bij volwassenen met overgewicht en obesitas zijn de plasmaspiegels van tumornecrosefactor-alfa (TNF-α) en interleukine-6 ​​(IL-6) hoog. aanzienlijk toegenomen .

3) Gewichtsverlies bij zwaarlijvige personen met artrose verlicht de gewrichtssymptomen door verminderde mechanische belasting, maar ook door een verminderde productie en reactie van ontstekingsproducten.

4. Gemeenschappelijke ontstekingsmechanismen tussen vetweefsel en obesitas. De relatie tussen vetweefsel en ontstekingen is complex gezien de verschillende soorten vetweefsel en de werking van cellen die daarvan zijn afgeleid. Vetweefsel is een actief endocrien orgaan dat bestaat uit rijpe en zich ontwikkelende adipocyten, evenals fibroblasten, endotheelcellen en een breed scala aan immuuncellen, namelijk vetweefselmacrofagen, neutrofielen, eosinofielen, mestcellen, T-cellen en B-cellen. Vetweefsel wordt erkend als een endocrien orgaan dat een groot aantal ontstekingsmediatoren uitscheidt, waaronder cytokines (IL-1, IL-6, IL-8, TNF-α) en adipokines (leptine, adiponectine, resistine, visfatine). Communicatie tussen adipocyten en immuuncellen handhaaft de weefselhomeostase. Obesitas kan dit evenwicht echter verstoren.

Er is aangetoond dat er een verband bestaat tussen het lipidenmetabolisme en gewrichtsaandoeningen. Een vetrijk dieet kan bijdragen aan de ontwikkeling van artrose.

Wit en bruin vetweefsel lijken een complementaire rol te spelen bij het ontstaan ​​van artrose. Aangenomen wordt dat toegenomen wit vetweefsel bij obesitas een systemische omgeving van verhoogde ontsteking creëert door de afgifte van pro-inflammatoire cytokines en adipokines zoals leptine en visfatine, die allemaal in verband zijn gebracht met artrose. Lokaal zijn witte adipocyten in infra patellair vetweefsel architectonisch verschillend bij patiënten zonder gonartrose vergeleken met die met knieartrose. Dit verschil suggereert dat de genexpressie van adipocyten rechtstreeks wordt beïnvloed door ontstekingen. Bij zwaarlijvige personen is er een verhoogde productie van IL-6 in bruin vetweefsel. Bovendien lijkt het erop dat bruin vetweefsel, in tegenstelling tot wit, het ontstekingsprofiel van macrofagen naar beneden reguleert.