Impact de la dapagliflozine en tant que traitement d'appoint sur l'état glycémique et la qualité de vie des patients diabétiques de type 2

Le diabète sucré de type 2 (DT2) est un syndrome de dérégulation métabolique qui nécessite des traitements comportementaux et pharmacologiques multifactoriels pour prévenir ou retarder les complications, la morbidité et la mortalité. Une hyperglycémie incontrôlée peut affecter négativement l'état physique et psychologique du patient et ainsi réduire sa qualité de vie (QoL) (Verma & Dadarwal, 2017)(Vanstone et al., 2015)(Gebremedhin et al., 2019). Selon l’American Diabetes Association (ADA), lorsque l’hyperglycémie reste incontrôlée (HbA1c ≥1,5 % au-dessus de l’objectif glycémique), un deuxième traitement contre le DT2 est nécessaire (Davies et al., 2022).

Il a été certain par l'ADA qu'en plus de l'effet hypoglycémiant, les antidibétiques ajoutés devraient avoir un impact sur la gestion du poids afin d'atteindre et de maintenir un contrôle glycémique et pondéral optimal, qui sont les objectifs chez les personnes sans risques cardiorénaux établis (Vijan et al. , 2014((Inzucchi et al., 2012). Bien que la metformine reste la pharmacothérapie de première intention chez la plupart des patients atteints de DT2, selon l'American Diabetes Association (ADA) (Association, 2020), elle a peu ou même un effet neutre sur le poids, tout comme les gliptines (Hermansen & Mortensen, 2007) (Sazan et al. ., 2012). D'autres anciennes classes d'antidibétiques telles que les thiazolidinediones (TZD) et les sulfonylurées (SU) malgré leur efficacité dans le contrôle de la glycémie, mais leur utilisation est associée à une prise de poids et à d'autres effets indésirables (Derosa et Maffioli, 2010)(Najim et al., 2014)( Fonseca, 2003). Cependant, la nouvelle classe d'antidibétiques, les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2i), est approuvée pour le traitement du DT2 en tant que traitement d'appoint ou même initial (Tamez-Pérez et al., 2013). Cette classe agit en induisant la glycosurie et en améliorant ainsi le statut glycémique sans affecter le niveau d'insuline (Merovci et al., 2015). La dapagliflozine est un inhibiteur hautement sélectif du SGLT2. Il a été bien toléré et sa sécurité et son efficacité ont été approuvées dans les essais cliniques, principalement sur les résultats cardio-rénaux avec des avantages supplémentaires en matière de perte de poids et un faible risque d'hypoglycémie (Heerspink et al., 2020)(Solomon et al., 2022)( Wiviott et coll., 2019)(McMurray et coll., 2019). À ce jour, aucune donnée clinique concernant le SGLT2i n'a été enregistrée chez les patients irakiens avec des données limitées disponibles sur la population arabe. Au Qatar, l'évaluation de l'efficacité de la Dapagliflozine a révélé une amélioration significative de l'état glycémique après 6 mois lorsqu'elle est utilisée en association avec un traitement standard, soit une réduction (Al AdAwi et al., 2019). En Arabie saoudite, la dapagliflozine s'est avérée être une option thérapeutique bien tolérée et efficace pour les patients atteints de DT2 après 6 mois (Alguwaihes, 2021).