Indvirkning af Dapagliflozin som tillægsterapi på glykæmisk status og livskvalitet hos type 2-diabetespatienter

Type 2-diabetes mellitus (T2DM) er et syndrom af metabolisk dysregulering, der har brug for en multifaktoriel adfærdsmæssig og farmakologisk behandling for at forebygge eller forsinke komplikationer, morbiditet og dødelighed. Ukontrolleret hyperglykæmi kan have en negativ indvirkning på patientens fysiske og psykiske status og dermed sænke patientens livskvalitet (QoL) (Verma & Dadarwal, 2017)(Vanstone et al., 2015)(Gebremedhin et al., 2019). Ifølge American Diabetes Association (ADA), når hyperglykæmi forbliver ukontrolleret (HbA1c ≥1,5 % over det glykæmiske mål), er en anden behandling for T2DM nødvendig (Davies et al., 2022).

Det er blevet overbevist af ADA, at udover den glukosesænkende effekt bør den supplerende antidibetiske medicin have en indvirkning på vægtstyring for at opnå og opretholde den optimale glykæmiske og vægtkontrol, som er målene hos mennesker uden etablerede kardiorenale risici (Vijan et al. , 2014((Inzucchi et al., 2012). Selvom metformin ifølge American Diabetes Association (ADA) (Association, 2020) stadig er førstelinje-farmakoterapien hos de fleste T2DM-patienter, men har ringe eller endda vægtneutral effekt, såvel som gliptiner (Hermansen & Mortensen, 2007) (Sazan et al. ., 2012). Andre gamle antidibetiske klasser såsom thiazolidindioner (TZD'er) og sulfonylurinstoffer (SU'er) på trods af deres effektivitet til at kontrollere glykæmi, men deres anvendelse er forbundet med vægtøgning og andre negative virkninger (Derosa & Maffioli, 2010) (Najim et al., 2014)( Fonseca, 2003). Imidlertid er den nyeste klasse af antidibetiske lægemidler, natrium-glucose cotransporter 2-hæmmere (SGLT2i), godkendt til behandling af T2DM som tillægsbehandling eller endda indledende behandling (Tamez-Pérez et al., 2013). Denne klasse handler ved at inducere glykosuri og dermed forbedre den glykæmiske status uden at påvirke insulinniveauet (Merovci et al., 2015). Dapagliflozin er en meget selektiv hæmmer af SGLT2. Det er blevet veltolereret og dets sikkerhed og effekt godkendt i de kliniske forsøg, for det meste på kardiorenale resultater med yderligere fordele ved vægttab og lav risiko for hypoglykæmi (Heerspink et al., 2020)(Solomon et al., 2022)( Wiviott et al., 2019) (McMurray et al., 2019). Til dato er der ikke registreret kliniske data vedrørende SGLT2i hos irakiske patienter med begrænsede data tilgængelige for den arabiske befolkning. På Qatari afslørede vurdering af Dapagliflozins effektivitet en signifikant forbedring i den glykæmiske status efter 6 måneder, når det blev brugt i kombination med standardterapi, en reduktion (Al AdAwi et al., 2019). I Saudi-Arabien blev Dapagliflozin fundet at være veltolereret og effektiv behandlingsmulighed for T2DM-patienter efter 6 måneder (Alguwaihes, 2021).