Effekten av Dapagliflozin som tilläggsterapi på glykemisk status och livskvalitet hos patienter med typ 2-diabetes

Typ 2-diabetes mellitus (T2DM) är ett syndrom av metabolisk dysreglering som behöver en multifaktoriell beteendemässig och farmakologisk behandling för att förhindra eller fördröja komplikationer, sjuklighet och mortalitet. Okontrollerad hyperglykemi kan påverka patientens fysiska och psykiska status negativt och därmed sänka patientens livskvalitet (QoL) (Verma & Dadarwal, 2017)(Vanstone et al., 2015)(Gebremedhin et al., 2019). Enligt American Diabetes Association (ADA), när hyperglykemi förblir okontrollerad (HbA1c ≥1,5 % över det glykemiska målet), behövs en andra behandling för T2DM (Davies et al., 2022).

Det har fastställts av ADA, förutom den glukossänkande effekten bör tilläggsmedicinen mot dibetika ha en inverkan på viktkontroll för att uppnå och bibehålla den optimala glykemiska och viktkontroll som är målen hos personer utan etablerade kardiorenala risker (Vijan et al. , 2014((Inzucchi et al., 2012). Även om metformin fortfarande är den första linjens farmakoterapi hos de flesta T2DM-patienter, enligt American Diabetes Association (ADA) (Association, 2020) men har liten eller till och med viktneutral effekt, såväl som gliptiner (Hermansen & Mortensen, 2007) (Sazan et al. ., 2012). Andra gamla antidibetiska klasser som tiazolidindioner (TZD) och sulfonylurea (SU) trots deras effektivitet för att kontrollera glykemi men deras användning är förknippad med viktökning och andra negativa effekter (Derosa & Maffioli, 2010) (Najim et al., 2014)( Fonseca, 2003). Den senaste klassen av antidibetiska läkemedel, natrium-glukos cotransporter 2-hämmare (SGLT2i), är dock godkända för behandling av T2DM som tilläggsbehandling eller till och med initial terapi (Tamez-Pérez et al., 2013). Denna klass agerar genom att inducera glykosuri och därmed förbättra den glykemiska statusen utan att påverka insulinnivån (Merovci et al., 2015). Dapagliflozin är en mycket selektiv hämmare av SGLT2. Det har tolererats väl och dess säkerhet och effekt har godkänts i de kliniska prövningarna, mestadels på kardio-renala resultat med ytterligare fördelar med viktminskning och låg risk för hypoglykemi (Heerspink et al., 2020)(Solomon et al., 2022)( Wiviott et al., 2019) (McMurray et al., 2019). Hittills har inga kliniska data avseende SGLT2i registrerats hos irakiska patienter med begränsade tillgängliga data om arabisk befolkning. På Qatari visade bedömningen av Dapagliflozins effektivitet en signifikant förbättring av den glykemiska statusen efter 6 månader när den användes i kombination med standardterapi, en minskning (Al AdAwi et al., 2019). I Saudiarabien visade sig Dapagliflozin vara vältolererat och effektivt behandlingsalternativ för T2DM-patienter efter 6 månader (Alguwaihes, 2021).