Impact van Dapagliflozine als aanvullende therapie op de glykemische status en kwaliteit van leven bij type 2 diabetespatiënten

Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) is een syndroom van metabole ontregeling dat multifactoriële gedrags- en farmacologische behandelingen nodig heeft om complicaties, morbiditeit en mortaliteit te voorkomen of uit te stellen. Ongecontroleerde hyperglykemie kan een negatieve invloed hebben op de fysieke en psychologische status van de patiënt en daardoor de levenskwaliteit (QoL) van de patiënt verlagen (Verma & Dadarwal, 2017)(Vanstone et al., 2015)(Gebremedhin et al., 2019). Volgens de American Diabetes Association (ADA) is, wanneer de hyperglykemie ongecontroleerd blijft (HbA1c ≥1,5% boven de glykemische streefwaarde), een tweede therapie voor T2DM nodig (Davies et al., 2022).

Door de ADA is vastgesteld dat naast het glucoseverlagende effect de toegevoegde antidiabetische medicatie ook een impact zou moeten hebben op de gewichtsbeheersing om de optimale glykemische en gewichtscontrole te bereiken en te behouden, wat het doel is bij mensen zonder vastgestelde cardiorenale risico’s (Vijan et al. , 2014((Inzucchi et al., 2012). Hoewel metformine nog steeds de eerstelijns farmacotherapie is bij de meeste T2DM-patiënten, volgens de American Diabetes Association (ADA) (Association, 2020), maar weinig of zelfs gewichtsneutraal effect heeft, evenals gliptinen (Hermansen & Mortensen, 2007) (Sazan et al. ., 2012). Andere oude antidibetische klassen zoals thiazolidinedionen (TZD's) en sulfonylureumderivaten (SU's) ondanks hun doeltreffendheid bij het beheersen van de bloedglucose, maar het gebruik ervan wordt geassocieerd met gewichtstoename en andere nadelige effecten (Derosa & Maffioli, 2010)(Najim et al., 2014)( Fonseca, 2003). De nieuwste klasse antidiabetica, natrium-glucose-cotransporter-2-remmers (SGLT2i), zijn echter goedgekeurd voor de behandeling van T2DM als aanvullende of zelfs initiële therapie (Tamez-Pérez et al., 2013). Deze klasse werkt door glycosurie te induceren en zo de glykemische status te verbeteren zonder het insulineniveau te beïnvloeden (Merovci et al., 2015). Dapagliflozine is een zeer selectieve remmer van SGLT2. Het wordt goed verdragen en de veiligheid en werkzaamheid ervan zijn goedgekeurd in klinische onderzoeken, vooral op het gebied van cardio-renale uitkomsten met extra voordelen van gewichtsverlies en een laag risico op hypoglykemie (Heerspink et al., 2020)(Solomon et al., 2022)( Wiviott et al., 2019)(McMurray et al., 2019). Tot op heden zijn er geen klinische gegevens over SGLT2i geregistreerd bij Iraakse patiënten, terwijl er beperkte gegevens beschikbaar zijn over de Arabische bevolking. In Qatari onthulde de beoordeling van de werkzaamheid van Dapagliflozine een significante verbetering in de glykemische status na 6 maanden bij gebruik in combinatie met standaardtherapie, een vermindering (Al AdAwi et al., 2019). In Saoedi-Arabië bleek Dapagliflozine na zes maanden een goed verdragen en effectieve behandelingsoptie voor T2DM-patiënten (Alguwaihes, 2021).