Effekten av Dapagliflozin som tilleggsterapi på glykemisk status og livskvalitet hos type 2-diabetespasienter

Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) er et syndrom med metabolsk dysregulering som trenger en multifaktoriell atferdsmessig og farmakologisk behandling for å forhindre eller utsette komplikasjoner, sykelighet og dødelighet. Ukontrollert hyperglykemi kan påvirke pasientens fysiske og psykiske status negativt og dermed senke pasientens livskvalitet (QoL) (Verma & Dadarwal, 2017)(Vanstone et al., 2015)(Gebremedhin et al., 2019). I følge American Diabetes Association (ADA), når hyperglykemi forblir ukontrollert (HbA1c ≥1,5 % over det glykemiske målet), er det nødvendig med en ny behandling for T2DM (Davies et al., 2022).

Det er blitt forsikret av ADA, ved siden av den glukosesenkende effekten bør tilleggsmedisinen mot diabetes ha en innvirkning på vektkontroll for å oppnå og opprettholde den optimale glykemiske og vektkontroll som er målene hos personer uten etablert kardiorenal risiko (Vijan et al. , 2014((Inzucchi et al., 2012). Selv om metformin fortsatt er førstelinje farmakoterapi hos de fleste T2DM-pasienter, ifølge American Diabetes Association (ADA) (Association, 2020), men har liten eller til og med vektnøytral effekt, så vel som gliptiner (Hermansen & Mortensen, 2007) (Sazan et al. ., 2012). Andre gamle antidibetiske klasser som tiazolidindioner (TZD) og sulfonylurea (SU) til tross for deres effektivitet i å kontrollere glykemi, men bruken av dem er assosiert med vektøkning og andre bivirkninger (Derosa & Maffioli, 2010) (Najim et al., 2014)( Fonseca, 2003). Imidlertid er den nyeste klassen av antidibetiske legemidler, natrium-glukose cotransporter 2-hemmere (SGLT2i), godkjent for behandling av T2DM som tilleggsbehandling eller til og med førstegangsbehandling (Tamez-Pérez et al., 2013). Denne klassen er handling ved å indusere glykosuri og dermed forbedre glykemisk status uten å påvirke insulinnivået (Merovci et al., 2015). Dapagliflozin er en svært selektiv hemmer av SGLT2. Det har blitt godt tolerert og dets sikkerhet og effekt godkjent i kliniske studier, for det meste på kardiorenale utfall med ekstra fordeler av vekttap og lav risiko for hypoglykemi (Heerspink et al., 2020)(Solomon et al., 2022)( Wiviott et al., 2019) (McMurray et al., 2019). Til dags dato er ingen kliniske data angående SGLT2i registrert hos irakiske pasienter med begrensede data tilgjengelig for arabisk populasjon. På Qatari avslørte vurdering av Dapagliflozin-effektivitet en signifikant forbedring i den glykemiske statusen etter 6 måneder når det ble brukt i kombinasjon med standardterapi, en reduksjon (Al AdAwi et al., 2019). I Saudi-Arabia ble Dapagliflozin funnet å være godt tolerert og effektivt behandlingsalternativ for T2DM-pasienter etter 6 måneder (Alguwaihes, 2021).