Wpływ dapagliflozyny jako terapii dodatkowej na stan glikemii i jakość życia pacjentów z cukrzycą typu 2

Cukrzyca typu 2 (T2DM) to zespół zaburzeń metabolicznych wymagający wieloczynnikowego leczenia behawioralnego i farmakologicznego, aby zapobiec lub opóźnić powikłania, zachorowalność i śmiertelność. Niekontrolowana hiperglikemia może negatywnie wpływać na stan fizyczny i psychiczny pacjenta, a tym samym obniżać jakość życia pacjenta (QoL) (Verma i Dadarwal, 2017) (Vanstone i in., 2015) (Gebremedhin i in., 2019). Według American Diabetes Association (ADA), gdy hiperglikemia pozostaje niekontrolowana (HbA1c ≥1,5% powyżej docelowej glikemii), konieczna jest druga terapia cukrzycy T2DM (Davies i wsp., 2022).

ADA potwierdziło, że oprócz działania obniżającego glikemię, dodany lek przeciwcukrzycowy powinien mieć wpływ na kontrolę masy ciała, aby osiągnąć i utrzymać optymalną kontrolę glikemii i masy ciała, co jest celem u osób bez stwierdzonego ryzyka sercowo-nerkowego (Vijan i wsp. , 2014((Inzucchi i in., 2012). Chociaż według Amerykańskiego Stowarzyszenia Diabetologicznego (ADA) (Association, 2020) metformina nadal stanowi farmakoterapię pierwszego rzutu u większości pacjentów z T2DM, ale ma niewielki wpływ lub nawet neutralizuje masę ciała, podobnie jak gliptyny (Hermansen i Mortensen, 2007) (Sazan i wsp. ., 2012). Inne stare klasy leków przeciwcukrzycowych, takie jak tiazolidynodiony (TZD) i sulfonylomoczniki (SU), pomimo ich skuteczności w kontrolowaniu glikemii, ale ich stosowanie wiąże się z przyrostem masy ciała i innymi działaniami niepożądanymi (Derosa i Maffioli, 2010) (Najim i in., 2014)( Fonseca, 2003). Jednakże najnowsza klasa leków przeciwcukrzycowych, inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2i), została zatwierdzona do leczenia T2DM jako leczenie uzupełniające lub nawet początkowe (Tamez-Pérez i in., 2013). Klasa ta działa poprzez wywoływanie cukromoczu, a tym samym poprawę statusu glikemii bez wpływu na poziom insuliny (Merovci i in., 2015). Dapagliflozyna jest wysoce selektywnym inhibitorem SGLT2. Został dobrze tolerowany, a jego bezpieczeństwo i skuteczność potwierdzono w badaniach klinicznych, głównie pod kątem wyników sercowo-nerkowych, z dodatkowymi korzyściami w postaci utraty masy ciała i niskiego ryzyka hipoglikemii (Heerspink i in., 2020) (Solomon i in., 2022)( Wiviott i in., 2019) (McMurray i in., 2019). Do chwili obecnej brak danych klinicznych dotyczących SGLT2i zarejestrowanych u pacjentów w Iraku, przy ograniczonych danych dotyczących populacji arabskiej. W Katarze ocena skuteczności dapagliflozyny wykazała znaczną poprawę statusu glikemicznego po 6 miesiącach stosowania w połączeniu ze standardową terapią, co oznacza redukcję (Al AdAwi i in., 2019). W Arabii Saudyjskiej stwierdzono, że dapagliflozyna jest dobrze tolerowaną i skuteczną metodą leczenia pacjentów z T2DM po 6 miesiącach (Alguwaihes, 2021).