Impacto de la dapagliflozina como terapia complementaria sobre el estado glucémico y la calidad de vida en pacientes diabéticos tipo 2

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es un síndrome de desregulación metabólica que necesita tratamientos conductuales y farmacológicos multifactoriales para prevenir o retrasar las complicaciones, la morbilidad y la mortalidad. La hiperglucemia no controlada puede afectar negativamente el estado físico y psicológico del paciente y, por lo tanto, disminuir la calidad de vida (CdV) del paciente (Verma & Dadarwal, 2017)(Vanstone et al., 2015)(Gebremedhin et al., 2019). Según la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA), cuando la hiperglucemia no está controlada (HbA1c ≥1,5% por encima del objetivo de glucemia), se necesita una segunda terapia para la DM2 (Davies et al., 2022).

La ADA ha determinado que, además del efecto reductor de la glucosa, la medicación antidibética complementaria debería tener un impacto en el control del peso para lograr y mantener el control óptimo de la glucemia y del peso, que son los objetivos en personas sin riesgos cardiorrenal establecidos (Vijan et al. , 2014((Inzucchi et al., 2012). Aunque la metformina sigue siendo la farmacoterapia de primera línea en la mayoría de los pacientes con DM2, según la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) (Association, 2020), tiene un efecto pequeño o incluso neutral en cuanto al peso, al igual que las gliptinas (Hermansen y Mortensen, 2007) (Sazan et al. ., 2012). Otras clases antiguas de antidibéticos, como las tiazolidinedionas (TZD) y las sulfonilureas (SU), a pesar de su eficacia para controlar la glucemia, su uso se asocia con aumento de peso y otros efectos adversos (Derosa & Maffioli, 2010)(Najim et al., 2014)( Fonseca, 2003). Sin embargo, la clase más nueva de fármacos antidibéticos, los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2i), están aprobados para el tratamiento de la DM2 como terapia complementaria o incluso inicial (Tamez-Pérez et al., 2013). Esta clase actúa induciendo glucosuria y mejorando así el estado glucémico sin afectar el nivel de insulina (Merovci et al., 2015). Dapagliflozina es un inhibidor altamente selectivo de SGLT2. Ha sido bien tolerado y su seguridad y eficacia han sido aprobadas en ensayos clínicos, principalmente en resultados cardiorrenales con beneficios adicionales de pérdida de peso y bajo riesgo de hipoglucemia (Heerspink et al., 2020)(Solomon et al., 2022)( Wiviott et al., 2019) (McMurray et al., 2019). Hasta la fecha, no se han registrado datos clínicos sobre SGLT2i en pacientes iraquíes y hay datos limitados disponibles en la población árabe. En Qatar, la evaluación de la eficacia de dapagliflozina reveló una mejora significativa en el estado glucémico después de 6 meses cuando se usa en combinación con la terapia estándar, una reducción (Al AdAwi et al., 2019). En Arabia Saudita, se descubrió que la dapagliflozina era una opción de tratamiento eficaz y bien tolerada para los pacientes con DM2 después de 6 meses (Alguwaihes, 2021).