Einfluss von Dapagliflozin als Zusatztherapie auf den glykämischen Status und die Lebensqualität bei Typ-2-Diabetikern

Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) ist ein Syndrom metabolischer Dysregulation, das multifaktorielle Verhaltens- und pharmakologische Behandlungen erfordert, um Komplikationen, Morbidität und Mortalität zu verhindern oder zu verzögern. Eine unkontrollierte Hyperglykämie kann sich negativ auf den physischen und psychischen Zustand des Patienten auswirken und somit die Lebensqualität (QoL) des Patienten beeinträchtigen (Verma & Dadarwal, 2017)(Vanstone et al., 2015)(Gebremedhin et al., 2019). Nach Angaben der American Diabetes Association (ADA) ist eine zweite Therapie für T2DM erforderlich, wenn die Hyperglykämie unkontrolliert bleibt (HbA1c ≥1,5 % über dem glykämischen Zielwert) (Davies et al., 2022).

Die ADA hat festgestellt, dass die antidibetische Zusatzmedikation neben der blutzuckersenkenden Wirkung auch einen Einfluss auf die Gewichtskontrolle haben sollte, um die optimale Blutzucker- und Gewichtskontrolle zu erreichen und aufrechtzuerhalten, was bei Menschen ohne nachgewiesene kardiorenale Risiken angestrebt wird (Vijan et al. , 2014((Inzucchi et al., 2012). Obwohl Metformin nach Angaben der American Diabetes Association (ADA) (Association, 2020) bei den meisten T2DM-Patienten immer noch die Pharmakotherapie der ersten Wahl ist, hat es, ebenso wie Gliptine, nur eine geringe oder sogar gewichtsneutrale Wirkung (Hermansen & Mortensen, 2007) (Sazan et al ., 2012). Andere alte antidibetische Klassen wie Thiazolidindione (TZDs) und Sulfonylharnstoffe (SUs) sind trotz ihrer Wirksamkeit bei der Kontrolle des Blutzuckerspiegels mit Gewichtszunahme und anderen Nebenwirkungen verbunden (Derosa & Maffioli, 2010)(Najim et al., 2014)( Fonseca, 2003). Die neueste Klasse von Antidibetika, Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitoren (SGLT2i), ist jedoch für die Behandlung von T2DM als Zusatz- oder sogar Ersttherapie zugelassen (Tamez-Pérez et al., 2013). Diese Klasse wirkt, indem sie Glykosurie induziert und so den glykämischen Status verbessert, ohne den Insulinspiegel zu beeinflussen (Merovci et al., 2015). Dapagliflozin ist ein hochselektiver Inhibitor von SGLT2. Es wurde gut vertragen und seine Sicherheit und Wirksamkeit wurden in klinischen Studien bestätigt, vor allem im Hinblick auf kardiorenale Ergebnisse mit zusätzlichen Vorteilen wie Gewichtsverlust und geringem Hypoglykämierisiko (Heerspink et al., 2020)(Solomon et al., 2022)( Wiviott et al., 2019)(McMurray et al., 2019). Bisher wurden keine klinischen Daten zu SGLT2i bei irakischen Patienten erfasst, während für die arabische Bevölkerung nur begrenzte Daten verfügbar sind. Bei Qatari ergab die Beurteilung der Wirksamkeit von Dapagliflozin eine signifikante Verbesserung des glykämischen Status nach 6 Monaten bei Anwendung in Kombination mit einer Standardtherapie, also eine Verringerung (Al AdAwi et al., 2019). In Saudi-Arabien erwies sich Dapagliflozin nach 6 Monaten als gut verträgliche und wirksame Behandlungsoption für T2DM-Patienten (Alguwaihes, 2021).