A dapagliflozin, mint kiegészítő terápia hatása a 2-es típusú cukorbetegek glikémiás állapotára és életminőségére

A 2-es típusú cukorbetegség (T2DM) egy metabolikus diszregulációs szindróma, amely többtényezős viselkedési és gyógyszeres kezelést igényel a szövődmények, a morbiditás és a mortalitás megelőzésére vagy késleltetésére. A kontrollálatlan hiperglikémia negatívan befolyásolhatja a páciens fizikai és pszichológiai állapotát, és ezáltal ronthatja a beteg életminőségét (QoL) (Verma és Dadarwal, 2017) (Vanstone és mtsai, 2015) (Gebremedhin et al., 2019). Az American Diabetes Association (ADA) szerint, ha a hiperglikémia kontrollálatlan marad (HbA1c ≥1,5%-kal meghaladja a glikémiás célértéket), a T2DM második terápiájára van szükség (Davies et al., 2022).

Az ADA megbizonyosodott arról, hogy a glükózcsökkentő hatás mellett a kiegészítő antidibetikus gyógyszernek hatással kell lennie a testtömeg-szabályozásra is, hogy elérjék és fenntartsák az optimális glikémiás és testsúlykontrollt, ami a kitűzött kardiorenális kockázatokkal nem rendelkező emberek célja (Vijan et al. , 2014 ((Inzucchi et al., 2012). Bár az American Diabetes Association (ADA) (Association, 2020) szerint még mindig a metformin az első vonalbeli gyógyszeres terápia a legtöbb T2DM-betegnél, de csekély, vagy akár súlysemleges hatása is van, valamint a gliptinek (Hermansen és Mortensen, 2007) (Sazan et al. ., 2012). Más régi antidibetikus osztályok, mint például a tiazolidindionok (TZD-k) és a szulfonil-karbamidok (SU-k), annak ellenére, hogy hatékonyak a glikémia szabályozásában, de használatuk súlygyarapodással és egyéb káros hatásokkal jár (Derosa és Maffioli, 2010) (Najim et al., 2014) ( Fonseca, 2003). A cukorbetegség elleni gyógyszerek legújabb osztályát, a nátrium-glükóz kotranszporter 2 gátlókat (SGLT2i) azonban kiegészítő vagy akár kezdeti terápiaként engedélyezték a T2DM kezelésére (Tamez-Pérez et al., 2013). Ez az osztály a glikozuriát indukálja, és ezáltal javítja a glikémiás állapotot anélkül, hogy befolyásolná az inzulinszintet (Merovci et al., 2015). A dapagliflozin az SGLT2 erősen szelektív inhibitora. Jól tolerálták, biztonságosságát és hatásosságát pedig jóváhagyták a klinikai vizsgálatok során, főleg a szív- és veserendszer kimenetelére vonatkozóan, valamint további előnyökkel jár a fogyás és a hipoglikémia alacsony kockázata (Heerspink et al., 2020) (Solomon et al., 2022) ( Wiviott és mtsai, 2019) (McMurray et al., 2019). A mai napig nem jegyeztek fel klinikai adatokat az SGLT2i-vel kapcsolatban iraki betegeknél, az arab populációról korlátozott adatok állnak rendelkezésre. Katariban a Dapagliflozin hatékonyságának értékelése a glikémiás állapot szignifikáns javulását mutatta ki 6 hónap után, ha standard terápiával kombinálva alkalmazták, ami csökkenést jelent (Al AdAwi et al., 2019). Szaúd-Arábiában a Dapagliflozint jól tolerálható és hatékony kezelési lehetőségnek találták a T2DM-es betegek számára 6 hónap elteltével (Alguwaihes, 2021).