Impatto di dapagliflozin come terapia aggiuntiva sullo stato glicemico e sulla qualità della vita nei pazienti affetti da diabete di tipo 2

Il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) è una sindrome da disregolazione metabolica che necessita di trattamenti comportamentali e farmacologici multifattoriali per prevenire o ritardare complicanze, morbilità e mortalità. L'iperglicemia incontrollata può influenzare negativamente lo stato fisico e psicologico del paziente e quindi ridurne la qualità della vita (QoL) (Verma & Dadarwal, 2017) (Vanstone et al., 2015) (Gebremedhin et al., 2019). Secondo l’American Diabetes Association (ADA), quando l’iperglicemia rimane incontrollata (HbA1c ≥ 1,5% al ​​di sopra del target glicemico), è necessaria una seconda terapia per il T2DM (Davies et al., 2022).

È stato accertato dall'ADA che, oltre all'effetto ipoglicemizzante, i farmaci antidiabetici aggiuntivi dovrebbero avere un impatto sulla gestione del peso per raggiungere e mantenere il controllo glicemico e del peso ottimale che sono gli obiettivi nelle persone senza rischi cardiorenali accertati (Vijan et al. , 2014((Inzucchi et al., 2012). Sebbene la metformina sia ancora la farmacoterapia di prima linea nella maggior parte dei pazienti con T2DM, secondo l'American Diabetes Association (ADA) (Association, 2020) ha un effetto minimo o addirittura neutro sul peso, così come le gliptine (Hermansen & Mortensen, 2007)(Sazan et al ., 2012). Altre vecchie classi antidiabetiche come i tiazolidinedioni (TZD) e le sulfaniluree (SU) nonostante la loro efficacia nel controllare la glicemia, ma il loro utilizzo è associato ad aumento di peso e altri effetti avversi (Derosa & Maffioli, 2010) (Najim et al., 2014)( Fonseca, 2003). Tuttavia, la classe più recente di farmaci antidiabetici, gli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT2i), sono approvati per il trattamento del T2DM come terapia aggiuntiva o addirittura iniziale (Tamez-Pérez et al., 2013). Questa classe agisce inducendo glicosuria e quindi migliorando lo stato glicemico senza influenzare il livello di insulina (Merovci et al., 2015). Dapagliflozin è un inibitore altamente selettivo di SGLT2. È stato ben tollerato e la sua sicurezza ed efficacia sono state approvate negli studi clinici, principalmente sugli esiti cardio-renali con ulteriori benefici in termini di perdita di peso e basso rischio di ipoglicemia (Heerspink et al., 2020)(Solomon et al., 2022)( Wiviott et al., 2019)(McMurray et al., 2019). Ad oggi, non sono stati registrati dati clinici riguardanti SGLT2i nei pazienti iracheni, mentre i dati disponibili sulla popolazione araba sono limitati. Sul Qatar, la valutazione dell'efficacia di Dapagliflozin ha rivelato un miglioramento significativo dello stato glicemico dopo 6 mesi se utilizzato in combinazione con la terapia standard, ovvero una riduzione (Al AdAwi et al., 2019). In Arabia Saudita, Dapagliflozin si è rivelato un’opzione terapeutica ben tollerata ed efficace per i pazienti con T2DM dopo 6 mesi (Alguwaihes, 2021).