Impacto da dapagliflozina como terapia complementar no status glicêmico e na qualidade de vida em pacientes diabéticos tipo 2

O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é uma síndrome de desregulação metabólica que necessita de tratamentos comportamentais e farmacológicos multifatoriais para prevenir ou retardar complicações, morbidade e mortalidade. A hiperglicemia não controlada pode afetar negativamente o estado físico e psicológico do paciente e, assim, diminuir a qualidade de vida (QV) do paciente (Verma & Dadarwal, 2017)(Vanstone et al., 2015)(Gebremedhin et al., 2019). De acordo com a American Diabetes Association (ADA), quando a hiperglicemia permanece não controlada (HbA1c ≥1,5% acima da meta glicêmica), é necessária uma segunda terapia para DM2 (Davies et al., 2022).

Foi confirmado pela ADA que, além do efeito de redução da glicose, a medicação antidibética adicional deve ter um impacto no controle do peso para alcançar e manter o controle glicêmico e de peso ideal, que são os objetivos em pessoas sem riscos cardiorrenais estabelecidos (Vijan et al. , 2014((Inzucchi et al., 2012). Embora a metformina ainda seja a farmacoterapia de primeira linha na maioria dos pacientes com DM2, de acordo com a American Diabetes Association (ADA) (Association, 2020), ela tem pouco ou mesmo efeito neutro no peso, assim como as gliptinas (Hermansen & Mortensen, 2007) (Sazan et al ., 2012). Outras antigas classes de antidibéticos, como as tiazolidinedionas (TZDs) e as sulfonilureias (SUs), apesar de sua eficácia no controle da glicemia, seu uso está associado ao ganho de peso e outros efeitos adversos (Derosa & Maffioli, 2010)(Najim et al., 2014)( Fonseca, 2003). No entanto, a mais nova classe de medicamentos antidibéticos, os inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2i), são aprovados para o tratamento do DM2 como terapia complementar ou mesmo inicial (Tamez-Pérez et al., 2013). Esta classe atua induzindo a glicosúria e, assim, melhorando o estado glicêmico sem afetar o nível de insulina (Merovci et al., 2015). A dapagliflozina é um inibidor altamente seletivo do SGLT2. Tem sido bem tolerado e a sua segurança e eficácia aprovadas em ensaios clínicos, principalmente em resultados cardio-renais com benefícios adicionais de perda de peso e baixo risco de hipoglicemia (Heerspink et al., 2020)(Solomon et al., 2022)( Wiviott et al., 2019)(McMurray et al., 2019). Até o momento, não foram registrados dados clínicos relativos ao SGLT2i em pacientes iraquianos, com dados limitados disponíveis na população árabe. No Qatar, a avaliação da eficácia da dapagliflozina revelou uma melhoria significativa no estado glicémico após 6 meses quando utilizada em combinação com a terapia padrão, uma redução (Al AdAwi et al., 2019). Na Arábia Saudita, descobriu-se que a dapagliflozina é uma opção de tratamento bem tolerada e eficaz para pacientes com DM2 após 6 meses (Alguwaihes, 2021).