Влияние дапаглифлозина в качестве дополнительной терапии на гликемический статус и качество жизни пациентов с диабетом 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (СД2) представляет собой синдром метаболической дисрегуляции, который требует многофакторного поведенческого и фармакологического лечения для предотвращения или замедления осложнений, заболеваемости и смертности. Неконтролируемая гипергликемия может отрицательно влиять на физическое и психологическое состояние пациента и, таким образом, снижать качество жизни пациента (КЖ) (Verma & Dadarwal, 2017) (Vanstone et al., 2015) (Gebremedhin et al., 2019). По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), когда гипергликемия остается неконтролируемой (HbA1c ≥1,5% выше целевого гликемического уровня), необходима вторая терапия СД2 (Davies et al., 2022).

ADA установила, что помимо эффекта снижения уровня глюкозы дополнительные антидибетические препараты должны оказывать влияние на контроль веса для достижения и поддержания оптимального контроля гликемии и веса, которые являются целями у людей без установленных кардиоренальных рисков (Vijan et al. , 2014((Inzucchi et al., 2012). Хотя метформин по-прежнему является фармакотерапией первой линии у большинства пациентов с СД2, по данным Американской диабетической ассоциации (ADA) (Association, 2020), но он оказывает незначительное или даже нейтральное влияние на вес, так же как и глиптины (Hermansen & Mortensen, 2007) (Sazan et al. ., 2012). Другие старые классы антидибетических средств, такие как тиазолидиндионы (ТЗД) и сульфонилмочевины (СУ), несмотря на их эффективность в контроле гликемии, однако их применение связано с увеличением веса и другими побочными эффектами (Derosa & Maffioli, 2010) (Najim et al., 2014)( Фонсека, 2003). Однако новейший класс противодиабетических препаратов, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2i), одобрен для лечения СД2 в качестве дополнительной или даже начальной терапии (Tamez-Pérez et al., 2013). Этот класс действует путем индукции глюкозурии и, таким образом, улучшения гликемического статуса без влияния на уровень инсулина (Merovci et al., 2015). Дапаглифлозин — высокоселективный ингибитор SGLT2. Он хорошо переносится, а его безопасность и эффективность подтверждены в клинических исследованиях, в основном в отношении сердечно-почечных исходов, с дополнительными преимуществами в виде снижения веса и низкого риска гипогликемии (Heerspink et al., 2020) (Solomon et al., 2022)( Вивиотт и др., 2019) (МакМюррей и др., 2019). На сегодняшний день клинических данных относительно SGLT2i у иракских пациентов не зарегистрировано, а данные об арабском населении доступны ограниченно. На Катари оценка эффективности дапаглифлозина выявила значительное улучшение гликемического статуса через 6 месяцев при применении в сочетании со стандартной терапией, снижение (Al AdAwi et al., 2019). В Саудовской Аравии было обнаружено, что дапаглифлозин является хорошо переносимым и эффективным вариантом лечения пациентов с СД2 через 6 месяцев (Alguwaihes, 2021).