Vliv dapagliflozinu jako přídavné terapie na glykemický stav a kvalitu života u pacientů s diabetem 2.

Diabetes mellitus 2. typu (T2DM) je syndrom metabolické dysregulace, který vyžaduje multifaktoriální behaviorální a farmakologickou léčbu k prevenci nebo oddálení komplikací, morbidity a mortality. Nekontrolovaná hyperglykémie může negativně ovlivnit fyzický a psychický stav pacienta, a tím snížit kvalitu života pacienta (QoL) (Verma & Dadarwal, 2017) (Vanstone et al., 2015) (Gebremedhin et al., 2019). Podle American Diabetes Association (ADA), když hyperglykémie zůstává nekontrolovaná (HbA1c ≥ 1,5 % nad glykemickým cílem), je nutná druhá terapie T2DM (Davies et al., 2022).

ADA se ujistilo, že kromě účinku na snížení hladiny glukózy by přídavná antidibetická léčba měla mít vliv na řízení hmotnosti, aby se dosáhlo a udrželo optimální glykemie a kontrola hmotnosti, což jsou cíle u lidí bez prokázaných kardiorenálních rizik (Vijan et al. , 2014 ((Inzucchi et al., 2012). Ačkoli je metformin stále farmakoterapií první volby u většiny pacientů s T2DM, podle American Diabetes Association (ADA) (Asociation, 2020), má malý nebo dokonce hmotnostně neutrální účinek, stejně jako gliptiny (Hermansen & Mortensen, 2007) (Sazan et al. ., 2012). Jiné staré antidibetické třídy, jako jsou thiazolidindiony (TZD) a sulfonylmočoviny (SU), jsou sice účinné při kontrole glykémie, ale jejich použití je spojeno s nárůstem hmotnosti a dalšími nežádoucími účinky (Derosa & Maffioli, 2010) (Najim et al., 2014)( Fonseca, 2003). Nejnovější třída antidiabetik, inhibitory sodno-glukózového kotransportéru 2 (SGLT2i), jsou však schváleny pro léčbu T2DM jako přídavná nebo dokonce iniciální terapie (Tamez-Pérez et al., 2013). Tato třída působí navozením glykosurie a tím zlepšením glykemického stavu bez ovlivnění hladiny inzulínu (Merovci et al., 2015). Dapagliflozin je vysoce selektivní inhibitor SGLT2. Byl dobře tolerován a jeho bezpečnost a účinnost byla schválena v klinických studiích, většinou na kardio-renální výsledky s dalšími výhodami snížení hmotnosti a nízkým rizikem hypoglykémie (Heerspink et al., 2020) (Solomon et al., 2022)( Wiviott a kol., 2019) (McMurray a kol., 2019). Dosud nebyly u iráckých pacientů zaznamenány žádné klinické údaje týkající se SGLT2i s omezenými dostupnými údaji o arabské populaci. V Kataru hodnocení účinnosti dapagliflozinu odhalilo významné zlepšení glykemického stavu po 6 měsících při použití v kombinaci se standardní terapií, snížení (Al AdAwi et al., 2019). V Saúdské Arábii bylo zjištěno, že dapagliflozin je po 6 měsících dobře tolerovaný a účinná možnost léčby u pacientů s T2DM (Alguwaihes, 2021).