Manométrie numérique pour la mesure de la pression intra-abdominale dans l'iléus

Avant le début de l'étude, la technique Kron et la mesure de l'IAP avec un manomètre numérique ont été démontrées de manière didactique et pratique aux résidents de 4e année de médecine d'urgence. Il a été assuré que deux de ces résidents étaient continuellement présents sur la liste de service mensuelle. Lorsqu'un patient répondant aux critères d'inclusion se présentait au service des urgences, les résidents étaient invités séparément au chevet pour des mesures par le médecin traitant, à l'insu de chacun. Après que le médecin traitant ait obtenu des informations sur le patient, les critères d'exclusion ont été évalués. Une fois que le patient a été jugé éligible, le médecin traitant lui a expliqué en détail la demande et l'étude. Le consentement éclairé a été obtenu des patients, verbalement et par écrit. Les informations démographiques (âge, sexe) et les antécédents médicaux ont été enregistrés.

Les mesures ont été effectuées avec le patient en décubitus dorsal. Un cathéter de Foley transurétral (16 Fr) a été inséré par le médecin traitant dans des conditions stériles. Tout d’abord, l’IAP a été mesurée à l’aide de la « technique Kron ». Le tuyau de raccordement du récipient de collecte d'urine était fixé au cathéter de Foley. Le tuyau a été serré après que l'urine dans la vessie ait été complètement vidée. Un robinet stérile à trois voies a été fixé au port d'échantillonnage d'urine du tuyau de raccordement. À partir du robinet à trois voies, 25 ml de solution saline stérile ont été injectés dans la vessie à l'aide d'une seringue. Par la suite, une extrémité du câble d'interconnexion du transducteur a été connectée au robinet à trois voies et l'autre extrémité a été connectée au moniteur de chevet (moniteur de chevet GE B40 V3, Allemagne). Par la suite, les réglages de pression ont été réinitialisés sur le moniteur et la PIA a été enregistrée en mmHg. Après cette mesure, un manomètre numérique a été utilisé. Cette mesure a été réalisée par le deuxième résident. Le « Compass Lumbar Puncture Pressure Transducer » (Mirador Biomedical, Seattle, WA, USA) a été utilisé comme manomètre numérique (Figure 2). Une fois la vessie complètement vidée, le cathéter a été à nouveau clampé. 25 cc de solution saline stérile ont été injectés dans la vessie par le port d'échantillonnage d'urine. Le manomètre numérique était connecté au port d’échantillonnage d’urine. La valeur IAP en cmH2O sur l'écran numérique de l'appareil a été notée. La valeur de mesure IAP enregistrée en cmH2O a été convertie en mmHg à l'aide de l'équation « 1 cmH2O = 0,7355 mmHg ». Pendant les mesures, le plan de traitement du patient n'a pas été interrompu.