Digitale Manometrie zur intraabdominalen Druckmessung bei Ileus

Vor Beginn der Studie wurden den Assistenzärzten der Notaufnahme im 4. Jahr die Kron-Technik und die IAP-Messung mit einem digitalen Manometer sowohl didaktisch als auch praktisch demonstriert. Es wurde sichergestellt, dass jeweils zwei dieser Bewohner im monatlichen Dienstplan ständig anwesend waren. Wenn sich ein Patient, der die Einschlusskriterien erfüllte, in der Notaufnahme vorstellte, wurden die Bewohner vom behandelnden Arzt ohne gegenseitiges Wissen separat zur Messung ans Krankenbett eingeladen. Nachdem der behandelnde Arzt Informationen über den Patienten eingeholt hatte, wurden die Ausschlusskriterien bewertet. Nachdem der Patient als geeignet eingestuft wurde, erläuterte der behandelnde Arzt dem Patienten den Antrag und die Studie ausführlich. Die Einverständniserklärung der Patienten wurde sowohl mündlich als auch schriftlich eingeholt. Demografische Informationen (Alter, Geschlecht) und Krankengeschichte wurden erfasst.

Die Messungen wurden in Rückenlage des Patienten durchgeführt. Unter sterilen Bedingungen wurde vom behandelnden Arzt ein transurethraler Foley-Katheter (16 Fr) eingeführt. Zunächst wurde der IAP mit der „Kron-Technik“ gemessen. Der Verbindungsschlauch des Urinsammelbehälters wurde am Foley-Katheter befestigt. Der Schlauch wurde abgeklemmt, nachdem der Urin in der Blase vollständig entleert war. Am Urinprobenanschluss im Verbindungsschlauch war ein steriler Dreiwegehahn angebracht. Aus dem Dreiwegehahn wurden mit einer Spritze 25 ml sterile Kochsalzlösung in die Blase injiziert. Anschließend wurde ein Ende des Wandlerverbindungskabels an den Dreiwegehahn und das andere Ende an den Nachttischmonitor (GE B40 V3 Nachttischmonitor, Deutschland) angeschlossen. Anschließend wurden die Druckeinstellungen am Monitor zurückgesetzt und der IAP in mmHg aufgezeichnet. Nach dieser Messung wurde ein digitales Manometer verwendet. Diese Messung wurde vom zweiten Bewohner durchgeführt. Als digitales Manometer wurde der „Compass Lumbar Puncture Pressure Transducer“ (Mirador Biomedical, Seattle, WA, USA) verwendet (Abbildung 2). Nachdem die Blase vollständig entleert war, wurde der Katheter erneut abgeklemmt. 25 ml sterile Kochsalzlösung wurden durch die Urinprobenöffnung in die Blase injiziert. Das digitale Manometer wurde an den Urinprobenanschluss angeschlossen. Der IAP-Wert in cmH2O wurde auf dem digitalen Bildschirm des Geräts notiert. Der in cmH2O aufgezeichnete IAP-Messwert wurde mithilfe der Gleichung „1 cmH2O = 0,7355 mmHg“ in mmHg umgerechnet. Während der Messungen wurde der Behandlungsplan des Patienten nicht unterbrochen.