Manometria cyfrowa do pomiaru ciśnienia w jamie brzusznej w niedrożności jelit

Przed rozpoczęciem badań rezydentom IV roku Medycyny Ratunkowej zademonstrowano Technikę Krona i pomiar IAP za pomocą manometru cyfrowego w sposób dydaktyczny i praktyczny. Zapewniono stałą obecność dwóch dowolnych z tych mieszkańców na miesięcznym grafiku dyżurów. Kiedy pacjent spełniający kryteria włączenia zgłosił się na oddział ratunkowy, mieszkańcy byli osobno zapraszani do łóżka w celu dokonania pomiarów przez lekarza prowadzącego bez wzajemnej wiedzy. Po uzyskaniu informacji o pacjencie przez lekarza prowadzącego dokonano oceny kryteriów wykluczenia. Po uznaniu pacjenta za kwalifikującego się do badania, lekarz prowadzący szczegółowo wyjaśnił pacjentowi wniosek i badanie. Od pacjentów uzyskano świadomą zgodę ustną i pisemną. Rejestrowano dane demograficzne (wiek, płeć) i historię medyczną.

Pomiary wykonywano u pacjenta w pozycji leżącej. Przezcewkowy cewnik Foleya (16 Fr) został wprowadzony przez lekarza prowadzącego w sterylnych warunkach. Najpierw zmierzono IAP za pomocą „techniki Krona”. Do cewnika Foleya przymocowano wężyk łączący pojemnik na mocz. Wąż zaciśnięto po całkowitym opróżnieniu pęcherza moczowego. Do portu próbki moczu w wężu przyłączeniowym przymocowano sterylny kran trójdrożny. Z kranu trójdrożnego za pomocą strzykawki wstrzyknięto do pęcherza moczowego 25 ml sterylnej soli fizjologicznej. Następnie jeden koniec kabla połączeniowego przetwornika podłączono do kranu trójdrożnego, a drugi koniec do monitora przyłóżkowego (monitor przyłóżkowy GE B40 V3, Niemcy). Następnie na monitorze zresetowano ustawienia ciśnienia i zarejestrowano IAP w mmHg. Po tym pomiarze wykorzystano manometr cyfrowy. Pomiaru tego dokonał drugi mieszkaniec. Jako manometr cyfrowy zastosowano „kompasowy przetwornik ciśnienia nakłucia lędźwiowego” (Mirador Biomedical, Seattle, WA, USA) (ryc. 2). Po całkowitym opróżnieniu pęcherza cewnik ponownie zaciśnięto. Do pęcherza przez port do pobierania próbek moczu wstrzyknięto 25 ml sterylnej soli fizjologicznej. Manometr cyfrowy podłączono do portu próbki moczu. Notowano wartość IAP w cmH2O na cyfrowym ekranie urządzenia. Wartość pomiaru IAP zarejestrowana w cmH2O została przeliczona na mmHg przy użyciu równania „1 cmH2O = 0,7355 mmHg”. W trakcie pomiarów plan leczenia pacjenta nie został przerwany.