Digitale manometrie voor intra-abdominale drukmeting in ileus

Voor aanvang van het onderzoek werden de Kron Techniek en IAP meting met een digitale manometer zowel didactisch als praktisch gedemonstreerd aan 4e jaars spoedeisende geneeskunde. Er werd voor gezorgd dat twee van deze bewoners continu aanwezig waren op het maandelijkse dienstrooster. Wanneer een patiënt die voldeed aan de inclusiecriteria die aan de afdeling spoedeisende hulp werd voorgelegd, werden de bewoners afzonderlijk aan het bed uitgenodigd voor metingen door de behandelende arts, zonder medeweten van elkaar. Nadat de behandelend arts informatie over de patiënt had ingewonnen, werden de uitsluitingscriteria geëvalueerd. Nadat de patiënt in aanmerking kwam, heeft de behandelend arts de aanvraag en het onderzoek uitgebreid aan de patiënt toegelicht. Van de patiënten werd zowel mondeling als schriftelijk geïnformeerde toestemming verkregen. Demografische informatie (leeftijd, geslacht) en medische geschiedenis werden geregistreerd.

De metingen werden uitgevoerd terwijl de patiënt in rugligging lag. Een transurethrale Foley-katheter (16 Fr) werd onder steriele omstandigheden door de behandelende arts ingebracht. Eerst werd IAP gemeten met behulp van de 'Kron-techniek'. De aansluitslang van de urineopvangcontainer werd aan de Foley-katheter bevestigd. De slang werd afgeklemd nadat de urine in de blaas volledig was geleegd. Aan de urinemonsterpoort in de aansluitslang werd een steriele driewegkraan bevestigd. Uit de driewegkraan werd met een injectiespuit 25 ml steriele zoutoplossing in de blaas geïnjecteerd. Vervolgens werd het ene uiteinde van de transducerverbindingskabel aangesloten op de driewegkraan en het andere uiteinde op de bedmonitor (GE B40 V3 bedmonitor, Duitsland). Vervolgens werden de drukaanpassingen op de monitor gereset en werd de IAP geregistreerd in mmHg. Na deze meting werd gebruik gemaakt van een digitale manometer. Deze meting is uitgevoerd door de tweede bewoner. De "Compass Lumbar Puncture Pressure Transducer" (Mirador Biomedical, Seattle, WA, VS) werd gebruikt als een digitale manometer (Figuur 2). Nadat de blaas volledig geleegd was, werd de katheter opnieuw afgeklemd. 25 cc steriele zoutoplossing werd via de urinemonsterpoort in de blaas geïnjecteerd. De digitale manometer werd aangesloten op de urinemonsterpoort. De IAP-waarde in cmH2O op het digitale scherm van het apparaat werd genoteerd. De IAP-meetwaarde geregistreerd in cmH2O werd omgezet naar mmHg met behulp van de vergelijking "1 cmH2O = 0,7355 mmHg." Tijdens de metingen werd het behandelplan van de patiënt niet onderbroken.