Nouveau modèle numérique de soins axés sur la personne chez les patientes atteintes d'un cancer du sein avancé HER2-négatif (InPERSON)

Ces dernières années, le système de santé a connu des changements importants qui ont conduit à l’émergence d’un paradigme de médecine centrée sur la personne. Dans ce nouveau scénario, les résultats des parcours de soins sont évalués non seulement sur la base des résultats cliniques, mais également en termes d'impact sur la qualité de vie des patients. En raison des progrès thérapeutiques, il devient donc de plus en plus nécessaire d'adopter des approches cliniques intégrées, empathiques et centrées sur la personne qui prennent également en compte les besoins et les attentes des patients en matière de soins.

De nouveaux outils de mesure évaluant également le point de vue du patient ont été introduits dans la pratique clinique.

Parmi ces nouveaux outils figurent les mesures des résultats rapportés par les patients (PROM), visant à déterminer la qualité de vie perçue par les patients pendant le traitement et le suivi. La collecte systématique des résultats rapportés par les patients s'est en effet avérée être une méthodologie valide, fiable et précise en oncologie, à la fois pour évaluer les résultats du traitement et surveiller la toxicité des médicaments, et pour éviter tous les cas où les impacts et les symptômes sont négligés ou sous-estimés par les cliniciens. .

Cependant, les questionnaires actuellement approuvés et standardisés n'informent pas de manière exhaustive les cliniciens sur la manière dont la maladie et les traitements affectent le parcours de soins du patient.

Dans ce contexte, la médecine narrative, en revanche, s'est révélée être une méthodologie valable et fiable, capable d'intégrer le point de vue du patient dans l'évaluation clinique standard.

Les méthodologies de médecine narrative qualitative ont été reconnues comme utiles et efficaces dans la mesure où elles permettent aux cliniciens d'accéder aux composantes existentielles et émotionnelles de l'expérience de soins des patients, et pour leur capacité à enrichir les informations exprimées dans des questionnaires standardisés. Les méthodologies narratives permettent ainsi de capter les perceptions de la qualité de vie, et ainsi de capter une dimension hautement subjective influencée par les besoins et les attentes de chacun (ex. : la privation relative).

La médecine narrative s’est également avérée réalisable et fiable pour améliorer la communication médecin-patient et promouvoir la personnalisation bio-psycho-sociale du parcours de soins, notamment lorsqu’elle est utilisée en combinaison avec des outils d’écoute numériques, tels que le journal narratif numérique. Les études sur la médecine narrative numérique en oncologie ont montré le potentiel des plateformes numériques pour favoriser l’écoute des besoins des patients, notamment lorsque l’écoute est assurée par une équipe soignante multidisciplinaire tout au long du parcours de soins. On a également pu constater à quel point le numérique a un impact positif non seulement sur le patient mais aussi, plus largement, sur l’ensemble de l’équipe soignante.

La transition d’un modèle de soins traditionnel centré sur la maladie à un nouveau modèle de soins plus centré sur la personne a depuis conduit à l’introduction de la médecine intégrative dans les centres de traitement du cancer. Grâce à l’utilisation rationnelle et factuelle des modes de vie, au soutien psychologique et aux thérapies complémentaires, la médecine intégrative favorise un meilleur contrôle des effets secondaires, une meilleure adhésion aux protocoles de traitement et une optimisation de la qualité de vie des patients tout au long du parcours de soins. Dans le cas du cancer du sein, l’oncologie intégrative associe les traitements conventionnels du cancer aux thérapies intégratives afin d’accompagner les femmes dans leurs dimensions bio-psycho-sociales, apportant ainsi des réponses efficaces et mini-invasives à des besoins de santé complexes et parfois non satisfaits.