Novo modelo digital de atendimento presencial em pacientes com câncer de mama avançado HER2 negativo (InPERSON)

Nos últimos anos, o sistema de saúde passou por mudanças significativas que levaram ao surgimento de um paradigma de medicina centrada na pessoa. Neste novo cenário, os resultados dos percursos de cuidados são avaliados não apenas com base nos resultados clínicos, mas também em termos do impacto na qualidade de vida dos pacientes. Devido aos avanços terapêuticos, torna-se, portanto, cada vez mais necessária a adoção de abordagens clínicas integradas, empáticas e centradas na pessoa, que também tenham em conta as necessidades e expectativas dos pacientes em relação aos cuidados.

Novas ferramentas de medição que avaliam também a perspectiva do paciente foram introduzidas na prática clínica.

Entre essas novas ferramentas estão as Medidas de Resultados Relatados pelos Pacientes (PROMs), destinadas a determinar a qualidade de vida percebida pelos pacientes durante o tratamento e acompanhamento. A coleta sistemática de resultados relatados pelos pacientes provou ser uma metodologia válida, confiável e precisa em oncologia, tanto para avaliar os resultados do tratamento e monitorar a toxicidade dos medicamentos, quanto para evitar todos os casos em que os impactos e sintomas são negligenciados ou subestimados pelos médicos .

No entanto, os questionários atualmente aprovados e padronizados não informam de forma abrangente os médicos sobre como a doença e os tratamentos afetam o percurso de cuidados do paciente.

Neste contexto, a medicina narrativa, por outro lado, provou ser uma metodologia válida e confiável, capaz de integrar a perspectiva do paciente na avaliação clínica padrão.

As metodologias de medicina narrativa qualitativa têm sido reconhecidas como úteis e eficazes na medida em que permitem aos médicos aceder aos componentes existenciais e emocionais da experiência de cuidados dos pacientes, e pela sua capacidade de enriquecer a informação expressa em questionários padronizados. As metodologias narrativas permitem assim captar percepções de qualidade de vida, e assim captar uma dimensão altamente subjectiva influenciada pelas necessidades e expectativas de cada indivíduo (e.g., privação relativa).

A medicina narrativa também demonstrou ser viável e confiável na melhoria da comunicação médico-paciente e na promoção da personalização biopsicossocial do percurso de cuidado, especialmente quando usada em combinação com ferramentas de escuta digital, como o diário narrativo digital. Estudos sobre medicina narrativa digital em oncologia têm demonstrado o potencial das plataformas digitais na promoção da escuta das necessidades do paciente, especialmente quando a escuta é feita por uma equipe multidisciplinar de atendimento ao longo de todo o percurso assistencial. Verificou-se também como o digital tem um impacto positivo não só no paciente, mas também, de forma mais ampla, em toda a equipa de cuidados.

A transição de um modelo de cuidados tradicional centrado na doença para um novo modelo de cuidados mais centrado na pessoa levou desde então à introdução da medicina integrativa nos centros de tratamento do cancro. Através do uso racional e baseado em evidências do estilo de vida, do apoio psicológico e das terapias complementares, a medicina integrativa promove melhor controle dos efeitos colaterais, maior adesão aos protocolos de tratamento e otimização da qualidade de vida dos pacientes ao longo do percurso assistencial. No caso do cancro da mama, a oncologia integrativa combina tratamentos oncológicos convencionais com terapias integrativas, a fim de apoiar as mulheres nas suas dimensões biopsicossociais, proporcionando assim respostas eficazes e minimamente invasivas a necessidades de saúde complexas e por vezes não satisfeitas.