Nuevo modelo de atención digital basado en personas en pacientes con cáncer de mama avanzado HER2 negativo (InPERSON)

En los últimos años, el sistema sanitario ha experimentado importantes cambios que han llevado al surgimiento de un paradigma de medicina centrada en la persona. En este nuevo escenario, los resultados de las vías de atención se evalúan no sólo sobre la base de los resultados clínicos sino también en términos del impacto en la calidad de vida de los pacientes. Debido a los avances terapéuticos, se hace cada vez más necesario adoptar enfoques clínicos integrados, empáticos y centrados en la persona que también tengan en cuenta las necesidades y expectativas de atención de los pacientes.

Se han introducido en la práctica clínica nuevas herramientas de medición que evalúan también la perspectiva del paciente.

Entre estas nuevas herramientas se encuentran las medidas de resultados informadas por el paciente (PROM), destinadas a determinar la calidad de vida percibida por los pacientes durante el tratamiento y el seguimiento. De hecho, se ha demostrado que la recopilación sistemática de resultados informados por los pacientes es una metodología válida, confiable y precisa en oncología, tanto para evaluar los resultados del tratamiento y monitorear la toxicidad de los medicamentos, como para evitar todos aquellos casos en los que los médicos pasan por alto o subestiman los impactos y los síntomas. .

Sin embargo, los cuestionarios estandarizados y aprobados actualmente no informan de manera integral a los médicos sobre cómo la enfermedad y los tratamientos afectan la vía de atención del paciente.

En este contexto, la medicina narrativa, por otro lado, ha demostrado ser una metodología válida y fiable capaz de integrar la perspectiva del paciente en la evaluación clínica estándar.

Las metodologías de medicina narrativa cualitativa han sido reconocidas como útiles y efectivas en la medida en que permiten a los médicos acceder a los componentes existenciales y emocionales de la experiencia de atención de los pacientes, y por su capacidad para enriquecer la información expresada en cuestionarios estandarizados. Las metodologías narrativas permiten así capturar percepciones sobre la calidad de vida y, por tanto, capturar una dimensión altamente subjetiva influenciada por las necesidades y expectativas de cada individuo (por ejemplo, la privación relativa).

También se ha demostrado que la medicina narrativa es factible y confiable para mejorar la comunicación médico-paciente y promover la personalización biopsicosocial del proceso de atención, particularmente cuando se usa en combinación con herramientas de escucha digital, como el diario narrativo digital. Los estudios sobre medicina narrativa digital en oncología han demostrado el potencial de las plataformas digitales para promover la escucha de las necesidades de los pacientes, especialmente cuando la escucha la realiza un equipo de atención multidisciplinario a lo largo de todo el proceso de atención. También se ha visto cómo lo digital tiene un impacto positivo no sólo en el paciente sino también, de manera más amplia, en todo el equipo asistencial.

Desde entonces, la transición de un modelo de atención tradicional centrado en la enfermedad a un modelo de atención nuevo más centrado en la persona ha llevado a la introducción de la medicina integrativa en los centros de tratamiento del cáncer. A través del uso racional y basado en evidencia de estilos de vida, apoyo psicológico y terapias complementarias, la medicina integrativa promueve un mejor control de los efectos secundarios, una mayor adherencia a los protocolos de tratamiento y la optimización de la calidad de vida de los pacientes a lo largo de todo el proceso de atención. En el caso del cáncer de mama, la oncología integrativa combina tratamientos convencionales contra el cáncer con terapias integrativas para apoyar a las mujeres en sus dimensiones biopsicosociales, proporcionando así respuestas efectivas y mínimamente invasivas a necesidades de salud complejas y, en ocasiones, insatisfechas.