Rétention des accessoires télescopiques et de localisation

Des groupes parallèles, deux bras, un essai contrôlé randomisé (ECR) avec un rapport d'attribution de 1 : 1 ont été conçus, nous avons comparé la rétention de l'attachement télescopique et l'attachement du localisateur chez les patients présentant une arcade maxillaire complètement édentée et destinés à utiliser une prothèse supérieure maxillaire. nous avons calculé que la taille minimale de l'échantillon approprié était de 20 participants dans chaque groupe pour pouvoir détecter une différence réelle de rétention égale à 2 N avec une puissance de 80 % au niveau α = 0,05 en utilisant le test t de Student pour des échantillons indépendants.

Les modèles en pierre ont été coulés et montés guidés par l'occlusion des prothèses supérieures et inférieures en relation centrée pour évaluer la distance interarcade. Un panorama préopératoire a été initialement réalisé pour évaluer la qualité osseuse et la quantité de crête maxillaire édentée. De nouvelles prothèses maxillaires et mandibulaires complètes ont été réalisées à l'aide de dents semi-anatomiques disposées après une occlusion équilibrée. Le stent est scanné dans la bouche du patient par CBCT. DICOM (imagerie numérique et communications en médecine) a été appliqué pour la planification virtuelle des implants à l'aide du logiciel exocad.

Deux modèles d'implants virtuels ont été utilisés et leurs critères sont mentionnés (dans le tableau 2). Des implants ont été prévus dans les zones latérales canines à égale distance de la ligne médiane et deux autres implants au niveau de la première molaire bilatéralement. Une zone de sécurité d'au moins 2 mm entre les implants et les structures vitales comme le sinus maxillaire a été prévue. Procédure chirurgicale Un protocole chirurgical en deux étapes a été suivi pour l'insertion des implants pour les deux groupes dans leur position prévue par le même chirurgien buccal et maxillo-facial. Prophylaxie préchirurgicale des médicaments ont été prescrits, notamment : 1 g d'Augmentin®, de la prednisone et du digluconate de chlorhexidine à 0,2 %, commencés 8 heures avant l'intervention chirurgicale et poursuivis pendant 7 jours après l'intervention chirurgicale. Un médicament analgésique était prescrit une fois par jour ou en cas de besoin. Une technique chirurgicale sans lambeau a été suivie, guidée par des stents chirurgicaux soutenus par la muqueuse, dont la stabilité et la condition physique ont été vérifiées par voie intra-orale. Les stents ont été fixés à l'os à l'aide de trois vis de fixation. Les implants ont été insérés avec un couple minimum de 35 Ncm.22 Après l'insertion complète des appareils et le vissage des piliers de revêtement, un conditionneur tissulaire a été utilisé pour le regarnissage et l'ajustement de la prothèse maxillaire existante sur la muqueuse. Les participants ont été invités à suivre un régime alimentaire doux et à effectuer des procédures d'hygiène bucco-dentaire.