Retención de accesorios telescópicos versus localizadores

Se diseñó un ensayo controlado aleatorio (ECA) de grupos paralelos, dos brazos, con una proporción de asignación de 1: 1, comparamos la retención del accesorio telescópico y el accesorio del localizador entre pacientes con arco maxilar completamente desdentado y con intención de utilizar una sobredentadura maxilar. Calculamos que el tamaño de muestra mínimo adecuado era de 20 participantes en cada grupo para poder detectar una diferencia real en retención igual a 2 N con 80% de potencia en un nivel α = 0,05 utilizando la prueba t de Student para muestras independientes.

Los modelos de yeso se vaciaron y montaron guiados por la oclusión de las dentaduras postizas superiores e inferiores en relación céntrica para evaluar la distancia entre arcadas. El panorama preoperatorio se realizó inicialmente para evaluar la calidad ósea y la cantidad de cresta maxilar edéntula. Nuevas dentaduras postizas maxilares y mandibulares completas se fabricaron utilizando dientes semianatómicos dispuestos siguiendo una oclusión equilibrada. El stent se escanea en la boca del paciente mediante CBCT. Se aplicó DICOM (imágenes digitales y comunicaciones en medicina) para la planificación virtual de los implantes utilizando el software exocad.

Se utilizaron dos modelos de implantes virtuales y se mencionan sus criterios (en la tabla 2). Los implantes se planificaron en las zonas de los caninos laterales equidistantes de la línea media y otros dos implantes en el primer molar de forma bilateral. Se planificó una zona de seguridad de un mínimo de 2 mm entre los implantes y las estructuras vitales como el seno maxilar. Procedimiento quirúrgico Se siguió un protocolo quirúrgico de dos etapas para la inserción de los implantes para ambos grupos en su posición planificada a través del mismo cirujano oral y maxilofacial. Profaláctica prequirúrgica Se recetaron medicamentos, entre ellos: 1 g de Augmentin®, prednisona y digluconato de clorhexidina al 0,2%, que comenzaron 8 horas antes de la cirugía y continuaron durante 7 días después de la cirugía. Se prescribió analgésico una vez al día o cuando fuera necesario. La técnica quirúrgica sin colgajo se siguió guiada por stents quirúrgicos soportados por mucosas cuya estabilidad y aptitud se comprobaron intraoralmente. Los stents se fijaron al hueso mediante tres tornillos de fijación. Los implantes se insertaron con un torque mínimo de 35 Ncm.22 Después de la inserción completa de los accesorios y el corte de los pilares de cobertura, se utilizó un acondicionador de tejido para rebasar y ajustar la dentadura maxilar existente a la mucosa. Se indicó a los participantes que comieran una dieta blanda y realizaran procedimientos de higiene bucal.