Bloc du plexus brachial infraclaviculaire avec la bupivacaïne seule ou avec la dexmédétomidine et la dexaméthasone

Il a été démontré que les approches anesthésiques régionales des membres supérieurs basées sur le blocage du plexus brachial réduisent les effets secondaires de l'administration d'opioïdes, augmentent la satisfaction des patients et offrent une analgésie sensiblement meilleure juste après ces chirurgies. De nombreux médicaments ont été testés pour prolonger et améliorer l’effet analgésique des anesthésiques locaux (AL) à action prolongée. Actuellement, la dexaméthasone et la dexmédétomidine ont été étudiées, à la recherche d'un bloc nerveux unique optimal et durable. Les adjuvants ont généralement été utilisés dans les blocs nerveux périphériques pour prolonger les effets du bloc, limiter les effets toxiques secondaires et l'absorption plasmatique et accélérer l'apparition du bloc. Objectifs : Comparer les effets de l'ajout de dexmédétomidine et de dexaméthasone à la bupivacaïne sur le début du blocus sensoriel dans un bloc du plexus brachial sous-claviculaire. Patients et méthodes : Un essai contrôlé randomisé prospectif sera mené sur des patients subissant des chirurgies de la main ou de l'avant-bras. Les patients qui seront éligibles à l'étude seront divisés en 2 groupes. Le premier groupe recevra de la dexmédétomidine et de la dexaméthasone comme adjuvants de la bupivacaïne, tandis que le deuxième groupe recevra de la bupivacaïne seule. Résultats attendus : le taux de réussite, l'heure d'apparition, la durée du bloc et les événements indésirables possibles.