Povidone-iode aqueuse diluée par rapport à la solution saline pour réduire les infections du site opératoire

Expérimental: Lavage péritonéal peropératoire à la povidone-iode et irrigation peropératoire des plaies

Les patients de ce bras subiront un lavage péritonéal peropératoire combiné et une irrigation peropératoire de la plaie avec une solution aqueuse diluée de povidone-iode.

Médicament: Povidone-Iode

Lavage péritonéal : avec le fascia ouvert, le péritoine sera lavé avec 1 L de solution aqueuse diluée de povidone-iode permettant à la solution de reposer dans le péritoine pendant 2 minutes. Ceci est suivi d'une aspiration de la solution de povidone iodée puis d'un lavage avec 2 L de solution saline normale suivi d'une aspiration de la solution saline normale.

Irrigation de la plaie : avec le fascia fermé, la plaie sera irriguée avec 500 mL de solution de povidone-iode, aspirée, puis lavée avec 500 mL de solution saline normale.

Comparateur actif: Lavage péritonéal peropératoire avec solution saline normale et irrigation peropératoire des plaies

Les patients de ce bras subiront un lavage péritonéal peropératoire combiné et une irrigation peropératoire de la plaie avec une solution saline normale.

Médicament: Solution saline normale

Lavage péritonéal : avec le fascia ouvert, le péritoine sera lavé avec 1 L de solution saline normale permettant à la solution de reposer dans le péritoine pendant 2 minutes. Ceci est suivi d'une aspiration de la solution, d'un lavage avec 2 L de solution saline normale, suivi d'une aspiration de la solution saline normale.

Irrigation de la plaie : avec le fascia fermé, la plaie sera irriguée avec 500 mL de solution saline normale, aspirée, puis lavée avec 500 mL de solution saline normale.

Infection du site opératoire

Les sujets de chaque bras d'étude seront évalués pour la présence d'une infection du site opératoire à l'aide d'une mesure composite basée sur les lignes directrices CDC/NHSN pour l'événement d'infection du site opératoire (SSI) (janvier 2024).

La présence d’un ou plusieurs des éléments suivants constituera une infection du site opératoire :

1. drainage purulent de l'incision superficielle, de l'incision profonde ou du drain dans un organe/espace
2. organisme(s) identifié(s) à partir d'un échantillon obtenu de manière aseptique à partir d'une incision superficielle, d'un tissu sous-cutané, de tissus mous profonds ou d'un liquide ou d'un tissu dans l'espace de l'organe par une méthode d'analyse microbiologique basée sur ou sans culture
3. une incision délibérément ouverte par un prestataire ET le patient présente au moins l'un des signes ou symptômes suivants : douleur ou sensibilité localisée ; gonflement localisé; érythème; ou de la chaleur
4. un abcès ou autre signe d'infection impliquant l'incision profonde ou l'organe/l'espace détecté lors d'un examen anatomique global, d'un examen histopathologique ou d'un test d'imagerie

Réadmission

Les sujets de chaque bras d'étude seront évalués pour le nombre de fois où le sujet a été réadmis à l'hôpital pour quelque cause que ce soit. Cela sera suivi par examen des dossiers et suivi jusqu'à 30 jours après l'opération initiale.

Retour à la salle d'opération

Les sujets de chaque bras d'étude seront évalués pour le nombre de fois où le sujet retourne à la salle d'opération pour quelque cause que ce soit. Cela sera suivi tout au long du séjour à l'hôpital et après la sortie par examen des dossiers et suivi jusqu'à 30 jours après l'opération initiale.

Iléus

Les sujets de chaque bras d'étude seront évalués pour le développement d'un iléus. Ceci sera diagnostiqué par un manque de fonction intestinale, un examen physique (c.-à-d. distension abdominale, tympan) et radiographie KUB pour évaluer les anses intestinales distendues sans point de transition identifié.

Obstruction de l'intestin grêle

Les sujets de chaque bras d'étude seront évalués pour le développement d'une occlusion de l'intestin grêle. Ceci sera diagnostiqué par un manque de fonction intestinale, un examen physique (c.-à-d. distension abdominale, tympan) et radiographie KUB pour évaluer les anses intestinales distendues avec un point de transition identifié. Tests supplémentaires, notamment une série gastro-intestinale supérieure (par ex. suivi de l'intestin grêle) peut être utilisé au cas par cas si cela est médicalement nécessaire au diagnostic.