Utspädd vattenhaltig povidon-jod jämfört med saltlösning för att minska infektioner på operationsställen

Experimentell: Povidon-jod Intraoperativ peritonealsköljning och intraoperativ sårsköljning

Patienter i denna arm kommer att genomgå kombinerad intraoperativ peritonealsköljning och intraoperativ sårsköljning med en utspädd vattenlösning av povidon-jod.

Läkemedel: Povidonjod

Peritoneal sköljning: Med fascian öppen, kommer bukhinnan att tvättas ut med 1L utspädd vattenlösning av povidon-jod, vilket låter lösningen sitta i bukhinnan i 2 minuter. Detta följs av sugning av povidon-jodlösningen och skölj sedan ut med 2 L normal koksaltlösning följt av sugning av normal saltlösning.

Sårsköljning: Med fascian stängd, kommer såret att sköljas med 500 ml povidon-jodlösning, sugs upp och sköljs sedan ut med 500 ml normal koksaltlösning.

Aktiv komparator: Normal saltlösning Intraoperativ peritonealsköljning och intraoperativ sårsköljning

Patienter i denna arm kommer att genomgå kombinerad intraoperativ peritonealsköljning och intraoperativ sårsköljning med en normal saltlösning.

Läkemedel: Normal saltlösning

Peritoneal sköljning: Med fascian öppen kommer bukhinnan att tvättas ut med 1L normal koksaltlösning så att lösningen får sitta i bukhinnan i 2 minuter. Detta följs av sugning av lösningen, sköljning med 2L normal saltlösning, följt av sugning av normal saltlösning.

Sårsköljning: Med fascian stängd, kommer såret att spolas med 500 ml normal koksaltlösning, sugs upp och sköljs sedan ut med 500 ml normal koksaltlösning.

Kirurgisk platsinfektion

Försökspersoner i varje studiearm kommer att bedömas med avseende på förekomst av infektion på operationsstället med hjälp av en sammansatt mätning baserad på CDC/NHSN Guidelines for Surgical Site Infection (SSI) Event (januari 2024).

Närvaron av en eller flera av följande kommer att utgöra en infektion på operationsstället:

1. purulent dränering från det ytliga snittet, djupt snitt eller dräneringen i ett organ/utrymme
2. organism(er) identifierade från ett aseptiskt erhållet prov från det ytliga snittet, subkutan vävnad, djupa mjukvävnader eller vätska eller vävnad i organutrymmet med en kultur- eller icke-kulturbaserad mikrobiologisk testmetod
3. ett snitt som medvetet öppnas av en vårdgivare OCH patienten har minst ett av följande tecken eller symtom: lokal smärta eller ömhet; lokaliserad svullnad; erytem; eller värme
4. en abscess eller andra tecken på infektion som involverar det djupa snittet eller organet/utrymmet som upptäckts vid grov anatomisk undersökning, histopatologisk undersökning eller avbildningstest

Återintagande

Försökspersoner i varje studiearm kommer att bedömas för det antal gånger som försökspersonen har återinförts på sjukhuset av någon orsak. Detta kommer att spåras genom kartgranskning och uppföljning fram till 30 dagar efter den första operationen.

Gå tillbaka till operationssalen

Försökspersoner i varje studiearm kommer att bedömas för hur många gånger patienten återvänder till operationssalen av någon orsak. Detta kommer att spåras under hela sjukhusvistelsen och efter utskrivningen genom kartgranskning och uppföljning fram till 30 dagar efter den första operationen.

Ileus

Försökspersoner i varje studiearm kommer att bedömas för utveckling av en ileus. Detta kommer att diagnostiseras av bristande tarmfunktion, fysisk undersökning (dvs. abdominal distention, tympany) och KUB-röntgen för att bedöma för utvidgade tarmslingor utan någon övergångspunkt identifierad.

Tunntarmsobstruktion

Försökspersoner i varje studiearm kommer att bedömas för utveckling av tunntarmsobstruktion. Detta kommer att diagnostiseras av bristande tarmfunktion, fysisk undersökning (dvs. abdominal distention, tympany) och KUB-röntgen för att bedöma för utbredda tarmslingor med en övergångspunkt identifierad. Ytterligare tester inklusive en övre gastrointestinala serie (t.ex. tunntarmsföljning) kan användas från fall till fall om det är medicinskt nödvändigt för diagnos.