Разбавленный водный раствор повидон-йода по сравнению с физиологическим раствором для снижения инфекций в области хирургического вмешательства

Экспериментальный: Повидон-йод, интраоперационное промывание брюшины и ирригация раны.

Пациентам в этой группе будет проведено комбинированное интраоперационное промывание брюшины и интраоперационное орошение раны разбавленным водным раствором повидон-йода.

Лекарство: Повидон-Йод

Перитонеальный лаваж: при открытой фасции брюшину промывают 1 л разбавленного водного раствора повидон-йода, оставляя раствор находиться в брюшине в течение 2 минут. За этим следует отсасывание раствора повидон-йода, затем промывание 2 л физиологического раствора с последующим отсасыванием физиологического раствора.

Промывание раны: при закрытой фасции рану промывают 500 мл раствора повидон-йода, отсасывают, затем промывают 500 мл физиологического раствора.

Активный компаратор: Интраоперационное промывание брюшины физиологическим раствором и ирригация раны

Пациентам в этой группе будет проведено комбинированное интраоперационное промывание брюшины и интраоперационное орошение раны физиологическим раствором.

Лекарство: Физиологический раствор

Промывание брюшины: при открытой фасции брюшину промывают 1 л физиологического раствора, позволяя раствору оставаться в брюшине в течение 2 минут. Затем следует отсасывание раствора, промывание 2 л физиологического раствора с последующим отсасыванием физиологического раствора.

Промывание раны: при закрытой фасции рану промывают 500 мл физиологического раствора, отсасывают, затем промывают 500 мл физиологического раствора.

Инфекция хирургического поля

Субъекты в каждой группе исследования будут оцениваться на наличие инфекции в области хирургического вмешательства с использованием комплексного измерения на основе рекомендаций CDC/NHSN по случаям инфекции в области хирургического вмешательства (SSI) (январь 2024 г.).

Наличие одного или нескольких из следующих признаков будет означать инфекцию области хирургического вмешательства:

1. гнойное отделяемое из поверхностного разреза, глубокого разреза или дренажа в органе/полости
2. организм(ы), идентифицированный(ые) в асептически полученном образце из поверхностного разреза, подкожной клетчатки, глубоких мягких тканей или жидкости или ткани в пространстве органов с помощью культурального или некультурального микробиологического метода тестирования.
3. разрез, который намеренно открыт медицинским работником И пациент имеет по крайней мере один из следующих признаков или симптомов: локализованная боль или болезненность; локализованный отек; эритема; или нагреть
4. абсцесс или другие признаки инфекции, связанные с глубоким разрезом или органом/пространством, обнаруженные при макроскопическом анатомическом исследовании, гистопатологическом исследовании или визуализирующем исследовании.

Реадмиссия

Субъектов в каждой группе исследования будут оценивать по количеству повторных госпитализаций субъекта по любой причине. Это будет отслеживаться путем просмотра диаграмм и последующего наблюдения в течение 30 дней после первоначальной операции.

Вернитесь в операционную.

Субъектов в каждой группе исследования будут оценивать по количеству раз, когда субъект возвращается в операционную по любой причине. Это будет отслеживаться на протяжении всего пребывания в больнице и после выписки путем просмотра карт и последующего наблюдения в течение 30 дней после первоначальной операции.

Илеус

Субъектов в каждой группе исследования будут оценивать на предмет развития кишечной непроходимости. Это будет диагностировано при недостаточной функции кишечника, физическом осмотре (т. е. вздутие живота, тимпания) и рентгенография KUB для оценки растяжения петель кишечника без определения точки перехода.

Непроходимость тонкой кишки

Субъекты в каждой группе исследования будут оцениваться на предмет развития непроходимости тонкого кишечника. Это будет диагностировано при недостаточной функции кишечника, физическом осмотре (т. е. вздутие живота, тимпания) и рентгенография KUB для оценки растяжения петель кишки с выявленной точкой перехода. Дополнительные исследования, включая исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (например, исследование тонкой кишки) может использоваться в каждом конкретном случае, если это необходимо с медицинской точки зрения для постановки диагноза.