Povidona-iodo aquosa diluída em comparação com solução salina para diminuir infecções do local cirúrgico

Experimental: Lavagem peritoneal intraoperatória com povidona-iodo e irrigação intraoperatória de feridas

Os pacientes neste braço serão submetidos a lavagem peritoneal intraoperatória combinada e irrigação intraoperatória da ferida com uma solução aquosa diluída de iodopovidona.

Medicamento: Povidona-Iodo

Lavagem peritoneal: Com a fáscia aberta, o peritônio será lavado com 1L de solução aquosa diluída de iodopovidona, permitindo que a solução permaneça no peritônio por 2 minutos. Isto é seguido pela sucção da solução de iodopovidona e depois pela lavagem com 2L de solução salina normal, seguida pela sucção da solução salina normal.

Irrigação da ferida: Com a fáscia fechada, a ferida será irrigada com 500mL de solução de iodopovidona, aspirada e depois lavada com 500mL de solução salina normal.

Comparador Ativo: Lavagem peritoneal intraoperatória com solução salina normal e irrigação intraoperatória de feridas

Os pacientes neste braço serão submetidos a lavagem peritoneal intraoperatória combinada e irrigação intraoperatória da ferida com solução salina normal.

Medicamento: Solução salina normal

Lavagem peritoneal: Com a fáscia aberta, o peritônio será lavado com 1L de solução salina normal, permitindo que a solução permaneça no peritônio por 2 minutos. Segue-se a aspiração da solução, lavagem com 2L de solução salina normal, seguida de aspiração da solução salina normal.

Irrigação da ferida: Com a fáscia fechada, a ferida será irrigada com 500mL de soro fisiológico, aspirada e depois lavada com 500mL de soro fisiológico.

Infecção do sítio cirúrgico

Os indivíduos em cada braço do estudo serão avaliados quanto à presença de infecção de sítio cirúrgico usando uma medição composta com base nas Diretrizes do CDC/NHSN para Evento de Infecção de Sítio Cirúrgico (SSI) (janeiro de 2024).

A presença de um ou mais dos seguintes itens constituirá uma infecção de sítio cirúrgico:

1. drenagem purulenta da incisão superficial, incisão profunda ou dreno em um órgão/espaço
2. organismo(s) identificado(s) a partir de uma amostra obtida assepticamente da incisão superficial, tecido subcutâneo, tecidos moles profundos ou fluido ou tecido no espaço do órgão por um método de teste microbiológico baseado em cultura ou não cultura
3. uma incisão aberta deliberadamente por um profissional de saúde E o paciente apresenta pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas: dor ou sensibilidade localizada; inchaço localizado; eritema; ou calor
4. um abscesso ou outra evidência de infecção envolvendo a incisão profunda ou órgão/espaço detectado em exame anatômico macroscópico, exame histopatológico ou exame de imagem

Readmissão

Os indivíduos em cada braço do estudo serão avaliados quanto ao número de vezes que o sujeito foi readmitido no hospital por qualquer causa. Isso será rastreado por revisão de prontuário e acompanhamento até 30 dias após a operação inicial.

Retorne à sala de cirurgia

Os indivíduos em cada braço do estudo serão avaliados quanto ao número de vezes que o sujeito retorna à sala de cirurgia por qualquer causa. Isso será rastreado durante toda a internação hospitalar e pós-alta por meio de revisão de prontuários e acompanhamento até 30 dias após a operação inicial.

Íleo

Os indivíduos em cada braço do estudo serão avaliados quanto ao desenvolvimento de íleo. Isto será diagnosticado pela falta de função intestinal, exame físico (ou seja, distensão abdominal, timpanismo) e radiografia KUB para avaliar alças intestinais distendidas sem ponto de transição identificado.

Obstrução do intestino delgado

Os indivíduos em cada braço do estudo serão avaliados quanto ao desenvolvimento de obstrução do intestino delgado. Isto será diagnosticado pela falta de função intestinal, exame físico (ou seja, distensão abdominal, timpanismo) e radiografia KUB para avaliar alças intestinais distendidas com um ponto de transição identificado. Testes adicionais incluindo uma série gastrointestinal superior (por ex. acompanhamento do intestino delgado) pode ser usado caso a caso, se for clinicamente necessário para o diagnóstico.