Supplémentation entérale en acide docosahexaénoïque et en acide arachidonique (DHA-AA) chez les nourrissons prématurés

Les acides gras polyinsaturés (AGPI), en particulier le DHA et l'AA, sont des acides gras essentiels qui jouent un rôle important dans la croissance et le développement du fœtus et du nouveau-né. Les nourrissons prématurés courent un risque élevé de souffrir d’une carence en ces acides gras essentiels. Ce déficit entraînerait de graves déficiences visuelles et des altérations du développement neuronal, ainsi qu'une augmentation de la morbidité chez ces patients.

L'apport externe après la naissance repose principalement sur celui apporté par le lait maternel (lait prématuré) et lorsqu'il n'est pas suffisant, il est complété par du lait de banque. Cette prise de lait entérale n’est complète qu’après la première semaine de vie. De plus, la proportion de lait de banque administrée au cours de cette phase est supérieure à celle du propre lait de la mère. Ce lait de banque a principalement une concentration plus faible en DHA.

Si l'alimentation entérale complète n'est obtenue qu'à l'âge de 10 jours et cela se fait principalement au détriment du lait de banque dont la teneur en DHA est inférieure à celle du lait maternel prématuré, il semble raisonnable de supplémenter directement le prématuré en DHA et AA dès le premier jour. jours de vie comme indiqué avec d'autres fortifications et ainsi éviter le risque de carence et ses conséquences. Cet apport doit être similaire à celui des intra-utérins assimilés : 50-60 mg/kg/jour. Malgré ces déclarations, une supplémentation spécifique et directe en DHA et en AA ne constitue pas une pratique clinique standard chez les nourrissons prématurés. Elles n'ont été réalisées que dans le cadre d'études.

La supplémentation entérale en DHA et AA pendant le premier mois de vie chez le nouveau-né prématuré garantira des niveaux optimaux de DHA et AA similaires à ceux obtenus au cours de la vie intra-utérine, ce qui sera essentiel pour la croissance correcte du nouveau-né et son développement neuronal optimal.

Cette supplémentation n’est pas une pratique de soins courante dans les services de néonatalogie. Notre étude propose un moyen sûr et efficace d'éviter la carence en DHA et en AA dans les premiers jours de la vie et ses conséquences.