Autogestion de la douleur et dosage adapté au patient pour la douleur et le traitement aux opioïdes en rétention (TREETOP)

Les soins habituels, ou « traitement comme d'habitude », font référence à la norme de soins que les participants reçoivent dans leur clinique de traitement de la toxicomanie en cabinet (OBAT). Cela implique de discuter des problèmes liés à la douleur chronique et à la consommation d'opioïdes (par exemple, la buprénorphine) avec leur prestataire et de recevoir des soins cliniques pour ces affections.

Les participants continueront l'administration standard de buprénorphine ou de buprénorphine/naloxone dans le cadre des soins cliniques normaux.

Les soins habituels, ou « traitement comme d'habitude », font référence à la norme de soins que les participants reçoivent dans leur clinique de traitement de la toxicomanie en cabinet (OBAT). Cela implique de discuter des problèmes liés à la douleur chronique et à la consommation d'opioïdes (par exemple, la buprénorphine) avec leur prestataire et de recevoir des soins cliniques pour ces affections.

Le dosage axé sur le patient (POD) est une approche prometteuse pour l'utilisation de la buprénorphine ou de la buprénorphine/naloxone pour traiter les participants souffrant à la fois de troubles liés à l'usage d'opioïdes (OUD) et de douleurs chroniques. Le POD permet le titrage de la buprénorphine ou de la buprénorphine/naloxone jusqu'à 32 mg/jour, répartis en quatre doses par jour, en fonction du niveau de douleur du participant.

Le dosage axé sur le patient (POD) est une approche prometteuse pour utiliser la buprénorphine ou la buprénorphine/naloxone pour traiter les personnes souffrant à la fois de OUD et de douleur chronique. Elle est basée sur les preuves existantes liées à la buprénorphine pour le traitement de la douleur. POD permet aux participants de recevoir une dose quotidienne de bup jusqu'à 32 mg/jour, répartie jusqu'à 4 fois par jour.

Une stratégie de dosage guidée par la réponse, dans laquelle les doses de buprénorphine ou de buprénorphine/naloxone seront titrées en fonction de la réponse du participant, sera utilisée pour identifier un schéma posologique sûr et efficace. En raison de la variabilité pharmacocinétique/pharmacodynamique interindividuelle, le dosage du POD sera individualisé en fonction de l'intensité de la douleur et de l'interférence du participant.

L'autogestion de la douleur (PSM) est une intervention comportementale manuelle adaptée aux patients des programmes de traitement ambulatoire de la toxicomanie (OBAT). PSM se compose de 12 séances d'intervention, comprenant 6 séances de groupe et 6 séances individuelles.

Les participants continueront l'administration standard de buprénorphine ou de buprénorphine/naloxone dans le cadre des soins cliniques normaux.

L'autogestion de la douleur (PSM) est une intervention comportementale manuelle composée de 12 séances, comprenant 6 séances de groupe et 6 séances individuelles. La première séance sera individuelle, suivie d'une séance de groupe, puis en alternance hebdomadaire pour le reste de l'intervention.

Les séances individuelles seront dirigées par un intervenant formé à l'intervention d'autogestion de la douleur. L'interventionniste guidera les participants à travers un manuel d'étude PSM, en leur fournissant une éducation, en leur enseignant les compétences associées et en les aidant à fixer des objectifs.

Les séances de groupe seront dirigées par un pair animateur qui a de l'expérience dans le domaine de la douleur chronique, des troubles liés à l'usage d'opioïdes et du traitement à la buprénorphine. Ces sessions n'auront pas de contenu spécifique mais serviront de forums de soutien permettant aux participants de discuter de leurs expériences avec l'intervention, de partager des conseils pour gérer la douleur chronique et de fournir un soutien mutuel.

L'autogestion de la douleur (PSM) est une intervention comportementale manuelle adaptée aux patients des programmes de traitement ambulatoire de la toxicomanie (OBAT). PSM se compose de 12 séances d'intervention, comprenant 6 séances de groupe et 6 séances individuelles.

Le dosage axé sur le patient (POD) est une approche prometteuse pour l'utilisation de la buprénorphine ou de la buprénorphine/naloxone pour traiter les participants souffrant à la fois de troubles liés à l'usage d'opioïdes (OUD) et de douleurs chroniques. Le POD permet le titrage de la buprénorphine ou de la buprénorphine/naloxone jusqu'à 32 mg/jour, répartis en quatre doses par jour, en fonction du niveau de douleur du participant.

Le dosage axé sur le patient (POD) est une approche prometteuse pour utiliser la buprénorphine ou la buprénorphine/naloxone pour traiter les personnes souffrant à la fois de OUD et de douleur chronique. Elle est basée sur les preuves existantes liées à la buprénorphine pour le traitement de la douleur. POD permet aux participants de recevoir une dose quotidienne de bup jusqu'à 32 mg/jour, répartie jusqu'à 4 fois par jour.

Une stratégie de dosage guidée par la réponse, dans laquelle les doses de buprénorphine ou de buprénorphine/naloxone seront titrées en fonction de la réponse du participant, sera utilisée pour identifier un schéma posologique sûr et efficace. En raison de la variabilité pharmacocinétique/pharmacodynamique interindividuelle, le dosage du POD sera individualisé en fonction de l'intensité de la douleur et de l'interférence du participant.

L'autogestion de la douleur (PSM) est une intervention comportementale manuelle composée de 12 séances, comprenant 6 séances de groupe et 6 séances individuelles. La première séance sera individuelle, suivie d'une séance de groupe, puis en alternance hebdomadaire pour le reste de l'intervention.

Les séances individuelles seront dirigées par un intervenant formé à l'intervention d'autogestion de la douleur. L'interventionniste guidera les participants à travers un manuel d'étude PSM, en leur fournissant une éducation, en leur enseignant les compétences associées et en les aidant à fixer des objectifs.

Les séances de groupe seront dirigées par un pair animateur qui a de l'expérience dans le domaine de la douleur chronique, des troubles liés à l'usage d'opioïdes et du traitement à la buprénorphine. Ces sessions n'auront pas de contenu spécifique mais serviront de forums de soutien permettant aux participants de discuter de leurs expériences avec l'intervention, de partager des conseils pour gérer la douleur chronique et de fournir un soutien mutuel.

Le PROMIS Pain Interference - Short Form 4a est un outil d'auto-évaluation validé en 4 éléments évaluant l'interférence de la douleur au cours des 7 derniers jours. Le PROMIS SF v1.0 - Pain Interference 4a se compose de 4 questions et utilise une échelle de 5 points, allant de 1 (pas du tout) à 5 (beaucoup). Le score brut total est égal à la somme des valeurs des réponses à chaque question. Le score brut est converti en score T. Le score T redimensionne le score brut en un score standardisé avec une moyenne de 50 et un écart type (SD) de 10. Un score T PROMIS plus élevé représente une plus grande partie du concept mesuré. Pour les concepts formulés négativement comme l’interférence de la douleur, un score T de 60 est un écart-type pire que la moyenne. Autrement dit, une personne a plus de problèmes de douleur qui gêne ses activités. En comparaison, un T-score d’interférence de la douleur de 40 est supérieur d’un écart-type à la moyenne.

Changement = score sur 3 mois - score de base

L'échelle de douleur, de plaisir et d'activité générale (PEG) est un outil d'auto-évaluation validé en 3 éléments évaluant l'intensité et l'interférence de la douleur au cours de la semaine écoulée. L'échelle PEG se compose de 3 échelles numériques distinctes. Chaque échelle comporte des notes allant de 0 à 10. Le score PEG est calculé en faisant la moyenne des trois nombres ; un score plus élevé indique une douleur plus grande.

Changement = score sur 3 mois - score de base

L'échelle de catastrophisation de la douleur est un outil d'auto-évaluation validé en 6 éléments évaluant la douleur catastrophique pour la douleur chronique. Le PCS-6 utilise une échelle de 5 points, allant de 0 (pas du tout) à 4 (tout le temps). Le score total varie de 0 à 24, un score plus élevé représentant une plus grande pensée catastrophique.

Changement = score sur 3 mois - score de base

L'auto-efficacité PROMIS pour la gestion des symptômes - Formulaire court 4a est un outil d'auto-évaluation validé en 4 éléments évaluant le niveau actuel de confiance dans la gestion des symptômes en relation avec une maladie chronique. Le PROMIS SF v1.0 - Pain Interference 4a se compose de 4 questions et utilise une échelle de 5 points, allant de 1 (je ne suis pas du tout confiant) à 5 (je suis très confiant). Le score brut total est égal à la somme des valeurs des réponses à chaque question. Le score brut est converti en score T. Le score T redimensionne le score brut en un score standardisé avec une moyenne de 50 et un écart type (SD) de 10. Un score T PROMIS plus élevé représente une plus grande partie du concept mesuré. Par exemple, un score T de 55 sur l'auto-efficacité PROMIS pour la gestion des émotions indique que le répondant a une plus grande auto-efficacité pour gérer ses émotions que la population générale souffrant de maladies chroniques (c'est-à-dire un demi-écart type plus élevé).

Changement = score sur 3 mois - score de base