Samozvládání bolesti a pacientovi orientované dávkování při léčbě bolesti a při retenci opioidů (TREETOP)

Obvyklá péče nebo „obvyklá léčba“ se týká standardní péče, kterou účastníci dostávají na své klinice pro léčbu závislostí v ordinaci (OBAT). To zahrnuje diskusi o otázkách souvisejících s chronickou bolestí a užíváním opiátů (např. buprenorfinu) s jejich poskytovatelem a poskytování klinické péče pro tyto stavy.

Účastníci budou pokračovat ve standardním dávkování buprenorfinu nebo buprenorfinu/naloxonu jako součást běžné klinické péče.

Obvyklá péče nebo „obvyklá léčba“ se týká standardní péče, kterou účastníci dostávají na své klinice pro léčbu závislostí v ordinaci (OBAT). To zahrnuje diskusi o otázkách souvisejících s chronickou bolestí a užíváním opiátů (např. buprenorfinu) s jejich poskytovatelem a poskytování klinické péče pro tyto stavy.

Dávkování orientované na pacienta (POD) je slibný přístup k použití buprenorfinu nebo buprenorfinu/naloxonu k léčbě účastníků s poruchou užívání opioidů (OUD) i chronickou bolestí. POD umožňuje titraci dávky buprenorfinu nebo buprenorfinu/naloxonu až do 32 mg/den, rozdělených do čtyř dávek za den, na základě úrovně bolesti účastníka.

Dávkování orientované na pacienta (POD) je slibným přístupem k použití buprenorfinu nebo buprenorfinu/naloxonu k léčbě jedinců s OUD i chronickou bolestí. Je založen na existujících důkazech souvisejících s buprenorfinem pro léčbu bolesti. POD umožňuje účastníkům přijímat denní dávku bup až 32 mg/den, rozdělenou až 4krát denně.

K identifikaci dávkovacího režimu, který je bezpečný a účinný, bude použita dávková strategie řízená odpovědí, ve které budou dávky buprenorfinu nebo buprenorfinu/naloxonu titrovány na základě odpovědi účastníka. Vzhledem k interindividuální farmakokinetické/farmakodynamické variabilitě bude dávkování POD individualizováno na základě intenzity bolesti a interference účastníka.

Samozvládání bolesti (PSM) je manuální behaviorální intervence přizpůsobená pacientům v ambulantních programech léčby závislostí (OBAT). PSM se skládá z 12 intervenčních sezení, zahrnujících 6 skupinových sezení a 6 individuálních sezení.

Účastníci budou pokračovat ve standardním dávkování buprenorfinu nebo buprenorfinu/naloxonu jako součást běžné klinické péče.

Samozvládání bolesti (PSM) je manuální behaviorální intervence sestávající z 12 sezení, zahrnujících 6 skupinových a 6 individuálních sezení. První sezení bude individuální, následuje skupinové sezení a poté se střídá každý týden po zbytek intervence.

Jednotlivá sezení povede intervenční intervenční personál vyškolený v intervencích sebezvládání bolesti. Intervenční pracovník provede účastníky studijním manuálem PSM, poskytne jim vzdělání, vyučuje související dovednosti a pomůže s nastavením cílů.

Skupinová sezení povede Peer facilitátor, který má zkušenosti s chronickou bolestí, poruchou užívání opiátů a léčbou buprenorfinem. Tato sezení nebudou mít konkrétní obsah, ale budou sloužit jako podpůrná fóra pro účastníky, kde budou diskutovat o svých zkušenostech s intervencí, sdílet tipy pro zvládání chronické bolesti a poskytovat si vzájemnou podporu.

Samozvládání bolesti (PSM) je manuální behaviorální intervence přizpůsobená pacientům v ambulantních programech léčby závislostí (OBAT). PSM se skládá z 12 intervenčních sezení, zahrnujících 6 skupinových sezení a 6 individuálních sezení.

Dávkování orientované na pacienta (POD) je slibný přístup k použití buprenorfinu nebo buprenorfinu/naloxonu k léčbě účastníků s poruchou užívání opioidů (OUD) i chronickou bolestí. POD umožňuje titraci dávky buprenorfinu nebo buprenorfinu/naloxonu až do 32 mg/den, rozdělených do čtyř dávek za den, na základě úrovně bolesti účastníka.

Dávkování orientované na pacienta (POD) je slibným přístupem k použití buprenorfinu nebo buprenorfinu/naloxonu k léčbě jedinců s OUD i chronickou bolestí. Je založen na existujících důkazech souvisejících s buprenorfinem pro léčbu bolesti. POD umožňuje účastníkům přijímat denní dávku bup až 32 mg/den, rozdělenou až 4krát denně.

K identifikaci dávkovacího režimu, který je bezpečný a účinný, bude použita dávková strategie řízená odpovědí, ve které budou dávky buprenorfinu nebo buprenorfinu/naloxonu titrovány na základě odpovědi účastníka. Vzhledem k interindividuální farmakokinetické/farmakodynamické variabilitě bude dávkování POD individualizováno na základě intenzity bolesti a interference účastníka.

Samozvládání bolesti (PSM) je manuální behaviorální intervence sestávající z 12 sezení, zahrnujících 6 skupinových a 6 individuálních sezení. První sezení bude individuální, následuje skupinové sezení a poté se střídá každý týden po zbytek intervence.

Jednotlivá sezení povede intervenční intervenční personál vyškolený v intervencích sebezvládání bolesti. Intervenční pracovník provede účastníky studijním manuálem PSM, poskytne jim vzdělání, vyučuje související dovednosti a pomůže s nastavením cílů.

Skupinová sezení povede Peer facilitátor, který má zkušenosti s chronickou bolestí, poruchou užívání opiátů a léčbou buprenorfinem. Tato sezení nebudou mít konkrétní obsah, ale budou sloužit jako podpůrná fóra pro účastníky, kde budou diskutovat o svých zkušenostech s intervencí, sdílet tipy pro zvládání chronické bolesti a poskytovat si vzájemnou podporu.

PROMIS Interference bolesti – krátký formulář 4a je ověřený, 4-položkový nástroj pro vlastní hlášení, který hodnotí interferenci bolesti za posledních 7 dní. PROMIS SF v1.0 - Pain Interference 4a se skládá ze 4 otázek a používá 5bodovou stupnici v rozsahu od 1 (vůbec ne) do 5 (velmi mnoho). Celkové hrubé skóre se rovná součtu hodnot odpovědí na každou otázku. Hrubé skóre se převede na T-skóre. T-skóre mění hrubé skóre na standardizované skóre s průměrem 50 a standardní odchylkou (SD) 10. Vyšší PROMIS T-skóre představuje více z měřeného konceptu. U negativně formulovaných pojmů, jako je interference bolesti, je T-skóre 60 o jednu SD horší než průměr. To znamená, že člověk má více problémů s činnostmi, které brání bolesti. Pro srovnání, T-skóre interference bolesti 40 je o jednu SD lepší než průměr.

Změna = skóre za 3 měsíce – základní skóre

Škála bolesti, požitku a obecné aktivity (PEG) je ověřený nástroj o 3 položkách, který se sám hlásí a hodnotí intenzitu bolesti a interferenci za poslední týden. Stupnice PEG se skládá ze 3 samostatných číselných stupnic. Každá stupnice má hodnocení od 0 do 10. Skóre PEG se vypočítá zprůměrováním těchto tří čísel; vyšší skóre znamená větší bolest.

Změna = skóre za 3 měsíce – základní skóre

Škála katastrofizující bolesti je ověřený, 6-položkový nástroj s vlastní zprávou, který hodnotí bolest, která katastrofuje chronickou bolest. PCS-6 používá 5bodovou stupnici v rozsahu od 0 (vůbec ne) do 4 (vždy). Celkové skóre se pohybuje od 0 do 24, přičemž vyšší skóre představuje větší katastrofické myšlení.

Změna = skóre za 3 měsíce – základní skóre

PROMIS Self-Efficacy for Management Symptoms - Short Form 4a je validovaný, self-report 4-položkový nástroj hodnotící aktuální úroveň důvěry ve zvládání symptomů ve vztahu k chronickému stavu. PROMIS SF v1.0 - Pain Interference 4a se skládá ze 4 otázek a používá 5bodovou stupnici v rozsahu od 1 (nejsem si vůbec jistý) do 5 (jsem si velmi jistý). Celkové hrubé skóre se rovná součtu hodnot odpovědí na každou otázku. Hrubé skóre se převede na T-skóre. T-skóre mění hrubé skóre na standardizované skóre s průměrem 50 a standardní odchylkou (SD) 10. Vyšší PROMIS T-skóre představuje více z měřeného konceptu. Například T-skóre 55 u PROMIS Self-Efficacy pro zvládání emocí ukazuje, že respondent má větší sebe-účinnost při zvládání svých emocí než populace s obecným chronickým onemocněním (tj. o polovinu standardní odchylky vyšší).

Změna = skóre za 3 měsíce – základní skóre