Smerteselvbehandling og patientorienteret dosering til smertebehandling og opioidbehandling (TREETOP)

Sædvanlig pleje eller "behandling som sædvanlig" refererer til den standard for pleje, som deltagerne modtager på deres kontorbaserede afhængighedsbehandlingsklinik (OBAT). Dette inkluderer drøftelse af spørgsmål relateret til kronisk smerte og opioidbrug (f.eks. buprenorphin) med deres udbyder og modtagelse af klinisk behandling for disse tilstande.

Deltagerne vil fortsætte med standard buprenorphin- eller buprenorphin/naloxon-dosering som en del af normal klinisk behandling.

Sædvanlig pleje eller "behandling som sædvanlig" refererer til den standard for pleje, som deltagerne modtager på deres kontorbaserede afhængighedsbehandlingsklinik (OBAT). Dette inkluderer drøftelse af spørgsmål relateret til kronisk smerte og opioidbrug (f.eks. buprenorphin) med deres udbyder og modtagelse af klinisk behandling for disse tilstande.

Patientorienteret dosering (POD) er en lovende tilgang til at bruge buprenorphin eller buprenorphin/naloxon til behandling af deltagere med både opioidbrugsforstyrrelse (OUD) og kronisk smerte. POD tillader titrering af buprenorphin- eller buprenorphin/naloxon-dosering op til 32 mg/dag, opdelt i fire doser om dagen, baseret på deltagerens smerteniveau.

Patientorienteret dosering (POD) er en lovende tilgang til at bruge buprenorphin eller buprenorphin/naloxon til at behandle personer med både OUD og kroniske smerter. Den er baseret på eksisterende beviser relateret til buprenorphin til behandling af smerte. POD giver deltagerne mulighed for at modtage en daglig dosis på op til 32 mg/dag, opdelt op til 4 gange om dagen.

En respons-guidet doseringsstrategi, hvor buprenorphin eller buprenorphin/naloxon doser vil blive titreret baseret på et deltagerrespons, vil blive brugt til at identificere et dosisregime, der er sikkert og effektivt. På grund af inter-individuel farmakokinetisk/farmakodynamisk variabilitet vil POD-dosering blive individualiseret baseret på en deltagers smerteintensitet og interferens.

Pain self-management (PSM) er en manuel adfærdsmæssig intervention skræddersyet til patienter i ambulant-baserede afhængighedsbehandlingsprogrammer (OBAT). PSM består af 12 interventionssessioner, bestående af 6 gruppesessioner og 6 individuelle sessioner.

Deltagerne vil fortsætte med standard buprenorphin- eller buprenorphin/naloxon-dosering som en del af normal klinisk behandling.

Smerteselvhåndtering (PSM) er en manuel adfærdsintervention, der består af 12 sessioner, bestående af 6 gruppe- og 6 individuelle sessioner. Den første session vil være individuel, efterfulgt af en gruppesession, og derefter skiftevis ugentlig i resten af ​​interventionen.

Individuelle sessioner vil blive ledet af en personaleinterventionist, der er uddannet i smerte-selvhåndteringsinterventionen. Interventionisten vil guide deltagerne gennem en PSM-studiemanual, give undervisning, undervise i relaterede færdigheder og hjælpe med målsætning.

Gruppesessioner vil blive ledet af en Peer Facilitator, som har erfaring med kroniske smerter, opioidbrugsforstyrrelser og buprenorphinbehandling. Disse sessioner vil ikke have specifikt indhold, men vil fungere som støttende fora for deltagere til at diskutere deres erfaringer med interventionen, dele tips til håndtering af kroniske smerter og yde gensidig støtte.

Pain self-management (PSM) er en manuel adfærdsmæssig intervention skræddersyet til patienter i ambulant-baserede afhængighedsbehandlingsprogrammer (OBAT). PSM består af 12 interventionssessioner, bestående af 6 gruppesessioner og 6 individuelle sessioner.

Patientorienteret dosering (POD) er en lovende tilgang til at bruge buprenorphin eller buprenorphin/naloxon til behandling af deltagere med både opioidbrugsforstyrrelse (OUD) og kronisk smerte. POD tillader titrering af buprenorphin- eller buprenorphin/naloxon-dosering op til 32 mg/dag, opdelt i fire doser om dagen, baseret på deltagerens smerteniveau.

Patientorienteret dosering (POD) er en lovende tilgang til at bruge buprenorphin eller buprenorphin/naloxon til at behandle personer med både OUD og kroniske smerter. Den er baseret på eksisterende beviser relateret til buprenorphin til behandling af smerte. POD giver deltagerne mulighed for at modtage en daglig dosis på op til 32 mg/dag, opdelt op til 4 gange om dagen.

En respons-guidet doseringsstrategi, hvor buprenorphin eller buprenorphin/naloxon doser vil blive titreret baseret på et deltagerrespons, vil blive brugt til at identificere et dosisregime, der er sikkert og effektivt. På grund af inter-individuel farmakokinetisk/farmakodynamisk variabilitet vil POD-dosering blive individualiseret baseret på en deltagers smerteintensitet og interferens.

Smerteselvhåndtering (PSM) er en manuel adfærdsintervention, der består af 12 sessioner, bestående af 6 gruppe- og 6 individuelle sessioner. Den første session vil være individuel, efterfulgt af en gruppesession, og derefter skiftevis ugentlig i resten af ​​interventionen.

Individuelle sessioner vil blive ledet af en personaleinterventionist, der er uddannet i smerte-selvhåndteringsinterventionen. Interventionisten vil guide deltagerne gennem en PSM-studiemanual, give undervisning, undervise i relaterede færdigheder og hjælpe med målsætning.

Gruppesessioner vil blive ledet af en Peer Facilitator, som har erfaring med kroniske smerter, opioidbrugsforstyrrelser og buprenorphinbehandling. Disse sessioner vil ikke have specifikt indhold, men vil fungere som støttende fora for deltagere til at diskutere deres erfaringer med interventionen, dele tips til håndtering af kroniske smerter og yde gensidig støtte.

PROMIS Pain Interference - Short Form 4a er et valideret, selvrapporterende 4-element værktøj, der vurderer smerteinterferens over de seneste 7 dage. PROMIS SF v1.0 - Smerteinterferens 4a består af 4 spørgsmål og bruger en 5-punkts skala, der spænder fra 1 (slet ikke) til 5 (meget meget). Den samlede råscore er lig med summen af ​​værdierne af svaret på hvert spørgsmål. Den rå score konverteres til en T-score. T-scoren omskalerer den rå score til en standardiseret score med et gennemsnit på 50 og en standardafvigelse (SD) på 10. En højere PROMIS T-score repræsenterer mere af det koncept, der måles. For negativt formulerede begreber som smerteinterferens er en T-score på 60 én SD dårligere end gennemsnittet. Det vil sige, at en person har flere problemer med smertehæmmende aktiviteter. Til sammenligning er en smerteinterferens T-score på 40 en SD bedre end gennemsnittet.

Ændring = 3 måneders score - baseline score

Smerte, nydelse og generel aktivitet (PEG)-skalaen er et valideret, selvrapporterende 3-element værktøj, der vurderer smerteintensitet og interferens i løbet af den seneste uge. PEG-skalaen består af 3 separate numeriske skalaer. Hver skala har karakterer fra 0-10. PEG-scoren beregnes ved at tage et gennemsnit af de tre tal; en højere score indikerer større smerte.

Ændring = 3 måneders score - baseline score

Pain Catastrophizing Scale er et valideret, selvrapporterende 6-element værktøj, der vurderer smertekatastrofer for kroniske smerter. PCS-6 bruger en 5-punkts skala, der spænder fra 0 (slet ikke) til 4 (hele tiden). Den samlede score spænder fra 0 til 24, hvor højere score repræsenterer større katastrofal tænkning.

Ændring = 3 måneders score - baseline score

PROMIS Self-Efficacy til håndtering af symptomer - Short Form 4a er et valideret, selvrapporterende 4-element værktøj, der vurderer det nuværende niveau af tillid til at håndtere symptomer i forhold til en kronisk tilstand. PROMIS SF v1.0 - Smerteinterferens 4a består af 4 spørgsmål og bruger en 5-punkts skala, der spænder fra 1 (jeg er slet ikke sikker) til 5 (jeg er meget sikker). Den samlede råscore er lig med summen af ​​værdierne af svaret på hvert spørgsmål. Den rå score konverteres til en T-score. T-scoren omskalerer den rå score til en standardiseret score med et gennemsnit på 50 og en standardafvigelse (SD) på 10. En højere PROMIS T-score repræsenterer mere af det koncept, der måles. For eksempel indikerer en T-score på 55 på PROMIS Self-Efficacy for Managing Emotions, at respondenten har større self-efficacy til at håndtere sine følelser end den generelle kroniske tilstandspopulation (dvs. en halv standardafvigelse højere).

Ændring = 3 måneders score - baseline score