Comprendre la perception assistée de la parole dans le bruit

ÉTUDIER LE DESIGN:

Il s'agit d'une conception à mesures répétées entre groupes et au sein d'un sujet. Un protocole détaillé, un calendrier de visite, une méthodologie d'intervention et une batterie de mesures de résultats seront utilisés pour évaluer l'audition, la sensibilité spatiale et la pré- et post-intervention des indices comportementaux et neurophysiologiques de la ségrégation spatiale. L'étude comprend deux groupes témoins (jeunes entendants normaux [YNH] et plus âgés entendants normaux [ONH]) et le groupe test (malentendants plus âgés [OHI]) avec trois interventions assistées : traitement omnidirectionnel, traitement directionnel fixe et variable traitement directionnel. Il existe deux bras d'étude : le bras 1 teste la ségrégation spatiale en présence d'un masqueur fixe devant l'auditeur ; Le bras 2 teste la ségrégation spatiale en présence d'un masqueur diffus présenté à partir de trois (étroits) ou sept (larges) haut-parleurs entourant l'hémisphère spatial frontal.

DESCRIPTION DU PROTOCOLE :

Tous les auditeurs reçoivent un protocole d'admission composé de mesures cliniques et de laboratoire standard de la fonction auditive (visite d'environ deux heures). Les mesures de base comprennent l'audiogramme, les niveaux d'inconfort sonore (LDL), l'état de l'oreille moyenne (tympanométrie), les seuils de réflexe acoustique et les mots dans le bruit. Les mesures préalables au traitement de la sensibilité spatiale sont mesurées en une seule visite de deux heures. Les mesures incluent l'angle audible minimum (MAA), l'erreur de localisation de la parole et la libération spatiale du masquage. Les mesures de prétraitement de la limite de ségrégation spatiale sont réalisées en une seule visite de deux heures. Les mesures post-traitement (groupe OHI uniquement) sont contrebalancées sur trois visites supplémentaires de deux heures. Les mesures de pré- et post-traitement de la limite de ségrégation spatiale comprennent des mesures d'une séparation spatiale fixe entre la parole cible et la parole masquante, et une condition de cible itinérante (mobile) à plusieurs séparations spatiales s'étendant de 0° à 90° par pas de 15°.

PRESTATION DE L'INTERVENTION :

Ajustement d'aides auditives : L'intervention standard de soins pour l'ARHL est l'amplification via des aides auditives et c'est l'intervention à utiliser dans cette étude. Les procédures d'ajustement et tout dépannage ou ajustement nécessaire suivront le manuel des procédures opérationnelles standard (dSOP) des appareils du Laboratoire de neurosciences et de technologies auditives pour l'ajustement et le conseil des aides auditives. Ce manuel est basé sur les directives de l'American Speech-Language-Hearing Association et de l'American Academy of Audiology. Les appareils sont installés sans fil à l'aide d'une interface utilisateur graphique de style clinique pour la programmation des appareils en conjonction avec la vérification de l'oreille réelle. L'audiologiste (Dr. Secor) équipera les sujets OHI des appareils auditifs avant les expériences. Pour éviter la possibilité qu'une compression d'amplitude indépendante au niveau des deux oreilles puisse réduire les signaux ILD, les aides seront équipées d'une prescription linéaire. Étant donné que les niveaux sonores dans les expériences se situent dans une plage restreinte proche de 65 dB, les enquêteurs utiliseront la prescription NAL2 pour des niveaux d'entrée de 65 dB, vérifiés à l'aide de mesures de microphone-sonde (Verifit 2, Audioscan).

Appareils auditifs : afin de mieux généraliser les résultats et de contrôler un large éventail d'effets de traitement numérique potentiellement cachés par les fabricants d'appareils, les enquêteurs utiliseront des appareils open source de qualité recherche rendus possibles grâce au consortium ouvert Master Hearing Aid financé par les NIH ( ouvertMHA). La conception matérielle open source comprend des instruments contour d'oreille (BTE) et récepteur dans le canal (RIC) (Sonion) câblés à une carte audio multicanal (Cape4all ; échantillonnage 16 kHz) reliée à un réseau principal portable. carte (Beaglebone Black Wireless). Le matériel léger est porté autour du cou de l'utilisateur. La formation de faisceaux (fixe ou variable) est réalisée dans openMHA à l'aide d'un algorithme binaural de réponse sans distorsion à variance minimale (MVDR) qui tente de minimiser toute contribution de bruit diffuse ou spatialement séparée provenant d'une source vocale cible.

Conditions d'aide auditive : dans une conception intra-sujet, le groupe OHI sera testé (par bras d'étude) dans quatre configurations d'appareil : (1) sans aide, (2) avec aide de microphones omnidirectionnels, (3) avec aide d'un traitement directionnel fixe et (4) assisté par un traitement directionnel variable. Le formateur de faisceau binaural fixe possède un filtre spatial relativement étroit à l'avant, tandis que le formateur de faisceau binaural variable est orienté vers la direction de la parole en temps réel. Pour la condition variable, la localisation de la parole en temps réel est basée sur une connaissance a priori de l'endroit d'où la parole est présentée au lieu d'utiliser un localisateur de parole adaptatif comme celui utilisé dans les appareils réels. Cette condition représente donc le meilleur filtrage spatial réalisable étant donné une localisation parfaite de la source et un temps de décalage nul entre la localisation de la source et l’orientation du faisceau.

TAILLE DE L’ÉCHANTILLON ET MÉTHODES D’ANALYSE DES DONNÉES :

Analyses de puissance. Sur la base de données préliminaires et de rapports contenant des analyses similaires dans la littérature, les tailles d'effet significatives devraient avoir un minimum de ηp2 = 0,19 pour les tests d'analyse de variance à mesures répétées (rmANOVA). Dans le bras 1, le calcul de la taille de l'échantillon pour les effets les plus petits possibles (ηp2 = 0,19), alpha (0,05), puissance (0,95), avec une corrélation modérée à forte entre les mesures répétées (0,75), indique que 38 auditeurs par groupe sont nécessaires pour chaque expérience (≥3 mesures répétées ; G*Power v3.1.9.2). Dans le bras 2, les enquêteurs utiliseront également la régression multiple pour mesurer la relation entre l'acuité spatiale et le bénéfice de l'aide auditive. Pour une taille d'effet petite à moyenne (f2 = 0,3), 55 sujets sont nécessaires.

Plan analytique. Des statistiques descriptives et graphiques seront utilisées pour résumer les données sur tous les participants et des transformations appropriées, ou des méthodes non paramétriques seront appliquées, si nécessaire. Les enquêteurs utiliseront rmANOVA pour analyser les résultats des données comportementales et résultats de synchronisation corticale au niveau du groupe. Les coefficients de corrélation de Pearson seront transformés en Z (Fisher) avant les analyses statistiques. Pour se protéger contre les erreurs de type I, les principales analyses sont conçues pour répondre à des hypothèses de recherche majeures clairement énoncées et sont basées sur des variables dépendantes bien spécifiées. Tous les tests seront bilatéraux à alpha = 0,05, avec ajustement Holm-Bonferroni pour des comparaisons multiples. Le cas échéant, les rmANOVA seront utilisés pour mesurer les différences de groupe dans nos mesures psychoacoustiques d'admission, et si les enquêteurs observent des différences statistiques entre les groupes, elles seront utilisées comme covariables.