Compreendendo a percepção de fala auxiliada no ruído

DESIGN DE ESTUDO:

Este é um projeto de medidas repetidas entre grupos e dentro dos sujeitos. Um protocolo detalhado, cronograma de visitas, metodologia de intervenção e bateria de medidas de resultados serão usados ​​para avaliar a audição, sensibilidade espacial e pré e pós-intervenção de índices comportamentais e neurofisiológicos de segregação espacial. O estudo inclui dois grupos de controle (jovens com audição normal [YNH] e idosos com audição normal [ONH]) e o grupo de teste (idosos com deficiência auditiva [OHI]) com três intervenções assistidas: processamento omnidirecional, processamento direcional fixo e variável processamento direcional. Existem dois braços de estudo: o braço 1 testa a segregação espacial na presença de um mascarador fixo na frente do ouvinte; O braço 2 testa a segregação espacial na presença de um mascarador difuso apresentado por três (estreitos) ou sete alto-falantes (largos) ao redor do hemisfério espacial frontal.

DESCRIÇÃO DO PROTOCOLO:

Todos os ouvintes recebem um protocolo de admissão que consiste em medidas clínicas e laboratoriais padrão da função auditiva (visita de aproximadamente duas horas). As medidas iniciais incluem audiograma, níveis de desconforto de intensidade (LDL), estado do ouvido médio (timpanometria), limiares de reflexo acústico e palavras no ruído. As medidas pré-tratamento de sensibilidade espacial são medidas em uma única visita de duas horas. As medidas incluem o ângulo mínimo audível (MAA), erro de localização de fala e liberação espacial do mascaramento. As medidas de pré-tratamento do limite de segregação espacial são realizadas numa única visita de duas horas. As medidas pós-tratamento (apenas grupo OHI) são contrabalançadas em três visitas adicionais de duas horas. As medidas de pré e pós-tratamento do limite de segregação espacial incluem medidas de uma separação espacial fixa entre o alvo e a fala do mascarador, e uma condição de alvo itinerante (em movimento) em múltiplas separações espaciais abrangendo 0° a 90° em etapas de 15°.

ENTREGA DA INTERVENÇÃO:

Adaptação de aparelhos auditivos: A intervenção padrão para PARA é a amplificação por meio de aparelhos auditivos e esta é a intervenção a ser utilizada neste estudo. Os procedimentos de adaptação e qualquer solução de problemas ou ajustes necessários seguirão o manual de Procedimentos Operacionais Padrão (dSOP) do dispositivo do Laboratório de Neurociências Auditivas e Tecnologia para adaptação e aconselhamento de aparelhos auditivos. Este manual é baseado nas diretrizes da American Speech-Language-Hearing Association e da American Academy of Audiology. Os dispositivos são ajustados sem fio usando uma interface gráfica de usuário de estilo clínico para programação do dispositivo em conjunto com verificação de ouvido real. A fonoaudióloga (Dra. Secor) irá equipar os indivíduos com OHI com os aparelhos auditivos antes dos experimentos. Para evitar a possibilidade de que a compressão de amplitude independente nas duas orelhas possa reduzir os sinais de DPI, os auxílios serão ajustados com uma prescrição linear. Como os níveis de som nos experimentos estão em uma faixa restrita próxima a 65 dB, os investigadores usarão a prescrição NAL2 para níveis de entrada de 65 dB, conforme verificado usando medidas de sonda-microfone (Verifit 2, Audioscan).

Aparelhos auditivos: A fim de generalizar melhor os resultados e o controle de uma ampla gama de efeitos de processamento digital potencialmente ocultos pelos fabricantes de dispositivos, os investigadores usarão dispositivos de código aberto e de nível de pesquisa, tornados possíveis através do consórcio aberto Master Hearing Aid financiado pelo NIH ( abertoMHA). O design de hardware de código aberto inclui instrumentos retroauriculares (BTE), receptores no canal (RIC) (Sonion) conectados a uma placa de áudio multicanal (Cape4all; amostragem de 16 kHz) conectada a um cabo principal portátil placa (Beaglebone Black Wireless). O hardware leve é ​​usado ao redor do pescoço do usuário. A formação de feixe (fixa ou variável) é realizada no openMHA usando um algoritmo binaural de resposta sem distorção de variância mínima (MVDR) que tenta minimizar quaisquer contribuições de ruído difuso ou espacialmente separadas de uma fonte de fala alvo.

Condições do aparelho auditivo: em um projeto dentro do sujeito, o grupo OHI será testado (por braço do estudo) em quatro configurações de dispositivo: (1) sem aparelho, (2) auxiliado por microfones omnidirecionais, (3) auxiliado por processamento direcional fixo, e (4) auxiliado com processamento direcional variável. O formador de feixe binaural fixo possui um filtro espacial relativamente estreito na frente, enquanto o formador de feixe binaural variável é direcionado para a direção da fala em tempo real. Para a condição variável, a localização da fala em tempo real é baseada no conhecimento a priori de onde a fala é apresentada, em vez de empregar um localizador de fala adaptativo, como usado em dispositivos reais. Esta condição, portanto, representa a melhor filtragem espacial alcançável, dada a localização perfeita da fonte e o tempo de atraso zero entre a localização da fonte e a direção do feixe.

TAMANHO DA AMOSTRA E MÉTODOS DE ANÁLISE DE DADOS:

Análises de poder. Com base em dados preliminares e relatórios com análises semelhantes na literatura, espera-se que tamanhos de efeito significativos tenham um mínimo de ηp2 = 0,19 para testes de análise de variância de medidas repetidas (rmANOVA). No Braço 1, calcular o tamanho da amostra para os menores efeitos possíveis (ηp2 = 0,19), alfa (0,05), poder (0,95), com correlação moderada a forte entre medidas repetidas (0,75) indica que são necessários 38 ouvintes por grupo para cada experimento (≥3 medidas repetidas; G*Power v3.1.9.2). No Braço 2, os investigadores também usarão regressão múltipla para medir a relação entre acuidade espacial e benefício do aparelho auditivo. Para um tamanho de efeito pequeno a médio (f2 = 0,3), são necessários 55 sujeitos.

Plano analítico. Estatísticas descritivas e gráficas serão utilizadas para resumir os dados de todos os participantes e serão aplicadas transformações apropriadas ou métodos não paramétricos, conforme necessário. Os investigadores usarão rmANOVAs para analisar os resultados dos dados comportamentais e resultados de sincronização cortical em nível de grupo. Os coeficientes de correlação de Pearson serão transformados em Z (Fisher) antes das análises estatísticas. Para proteger contra o erro Tipo I, as análises principais são concebidas para responder às principais hipóteses de investigação claramente definidas e baseiam-se em variáveis ​​dependentes bem especificadas. Todos os testes serão bicaudais com alfa = 0,05, com ajuste de Holm-Bonferroni para comparações múltiplas. Quando apropriado, rmANOVAs serão usados ​​para medir diferenças de grupo em nossas medidas psicoacústicas de ingestão, e se os investigadores observarem diferenças estatísticas de grupo, elas serão usadas como covariáveis.