Forstå støttet taleoppfatning i støy

STUDERE DESIGN:

Dette er et design mellom gruppe og innenfor-emne, gjentatte målinger. En detaljert protokoll, besøksplan, intervensjonsmetodikk og batteri av utfallsmål vil bli brukt til å vurdere audition, romlig sensitivitet og pre- og postintervensjon av atferdsmessige og nevrofysiologiske indekser for romlig segregering. Studien inkluderer to kontrollgrupper (ung normalhørende [YNH] og eldre normalhørende [ONH]) og testgruppen (eldre hørselshemmede [OHI]) med tre hjelpeintervensjoner: omnidireksjonell prosessering, fast retningsprosess og variabel retningsbestemt behandling. Det er to studiearmer: Arm 1 tester romlig segregering i nærvær av en fast maskering foran lytteren; Arm 2 tester romlig segregering i nærvær av en diffus maskering presentert fra tre (smal) eller syv (brede) høyttalere som omgir den frontale romlige halvkule.

BESKRIVELSE AV PROTOKOLLEN:

Alle lyttere får en inntaksprotokoll som består av standard kliniske og laboratoriemessige mål for auditiv funksjon (omtrent to timers besøk). Grunnmålene inkluderer audiogram, ubehagsnivåer for lydstyrke (LDL), mellomørestatus (tympanometri), akustiske refleks-terskler og ord i støy. Mål for romlig sensitivitet før behandling måles i et enkelt to-timers besøk. Tiltak inkluderer minimum hørbar vinkel (MAA), talelokaliseringsfeil og romlig frigjøring fra maskering. Forbehandlingsmålene for den romlige segregeringsgrensen utføres i et enkelt to-timers besøk. Etterbehandlingstiltak (kun OHI-gruppen) motbalanseres over tre ytterligere to-timers besøk. Før- og etterbehandlingsmålinger av den romlige segregeringsgrensen inkluderer mål på en fast romlig separasjon mellom mål- og maskeringstale, og en roving (bevegelig) måltilstand ved flere romlige separasjoner som strekker seg fra 0° til 90° i trinn på 15°.

LEVERING AV INTERVENSJON:

Høreapparattilpasning: Standard-of-care intervensjonen for ARHL er forsterkning via høreapparater, og dette er intervensjonen som skal brukes i denne studien. Tilpasningsprosedyrene og eventuell nødvendig feilsøking eller justering vil følge manualen for auditive Neurosciences & Technology Laboratory device Standard Operating Procedures (dSOP) for høreapparattilpasning og rådgivning. Denne håndboken er basert på retningslinjer fra American Speech-Language-Hearing Association og American Academy of Audiology. Enheter tilpasses trådløst ved hjelp av et grafisk brukergrensesnitt i klinisk stil for enhetsprogrammering i forbindelse med ekte øreverifisering. Audiologen (Dr. Secor) vil tilpasse OHI-personene med høreapparatene før eksperimentene. For å unngå muligheten for at uavhengig amplitudekompresjon ved de to ørene kan redusere ILD-signaler, vil hjelpemidler tilpasses med en lineær resept. Fordi lydnivåene i eksperimentene er i et begrenset område nær 65 dB, vil etterforskerne bruke NAL2-resept for 65 dB inngangsnivåer som verifisert ved hjelp av probe-mikrofonmål (Verifit 2, Audioscan).

Høreapparater: For å bedre generalisere resultater og kontroll for et bredt spekter av potensielt skjulte digitale behandlingseffekter av enhetsprodusenter, vil etterforskerne bruke åpen kildekode, forskningskvalitetsenheter muliggjort gjennom det NIH-finansierte åpne Master Hearing Aid-konsortiet ( åpen MHA). Maskinvaredesignet med åpen kildekode inkluderer bak-øret (BTE), mottaker-i-kanalen (RIC)-instrumenter (Sonion) koblet til et flerkanals lydkort (Cape4all; 16 kHz-sampling) koblet til en bærbar hovedledning brett (Beaglebone Black Wireless). Den lette maskinvaren bæres rundt brukerens hals. Stråleforming (fast eller variabel) oppnås i openMHA ved å bruke en binaural minimum varians distortionless response (MVDR) algoritme som forsøker å minimere eventuelle diffuse eller romlig separerte støybidrag fra en måltalekilde.

Høreapparatforhold: I et innen-fagdesign vil OHI-gruppen bli testet (per studiearm) i fire enhetskonfigurasjoner: (1) uten hjelp, (2) hjulpet med rundstrålende mikrofoner, (3) hjulpet med fast retningsbehandling, og (4) hjulpet med variabel retningsbehandling. Den faste binaurale stråleformeren har et relativt smalt romfilter foran, mens den variable binaurale stråleformeren styres til taleretningen i sanntid. For den variable tilstanden er sanntids talelokalisering basert på a priori kunnskap om hvor talen presenteres fra i stedet for å bruke en adaptiv talelokalisering som brukes i virkelige enheter. Denne tilstanden representerer derfor den best oppnåelige romlige filtreringen gitt perfekt kildelokalisering og null forsinkelsestid mellom kildelokalisering og strålestyring.

PRØVESTØRRELSE OG DATAANALYSEMETODER:

Maktanalyser. Basert på foreløpige data og rapporter med lignende analyser i litteraturen, forventes signifikante effektstørrelser å ha et minimum på ηp2 = 0,19 for gjentatte tiltaksanalyse av varians (rmANOVA) testing. I arm 1 indikerer beregning av prøvestørrelse for de minste mulige effektene (ηp2 = 0,19), alfa (0,05), kraft (0,95), med moderat til sterk korrelasjon blant gjentatte mål (0,75) at 38 lyttere per gruppe er nødvendig for hvert eksperiment (≥3 gjentatte mål; G*Power v3.1.9.2). I arm 2 vil etterforskerne også bruke multippel regresjon for å måle forholdet mellom romlig skarphet og høreapparatnytte. For en liten til middels effektstørrelse (f2 = 0,3), trengs 55 forsøkspersoner.

Analytisk plan. Beskrivende og grafisk statistikk vil bli brukt for å oppsummere dataene om alle deltakere og passende transformasjoner, eller ikke-parametriske metoder vil bli brukt, etter behov. Etterforskerne vil bruke rmANOVAer til å analysere resultatene fra atferdsdataene og kortikale synkroniseringsresultater på gruppenivå. Pearsons korrelasjonskoeffisienter vil bli Z-transformert (Fisher) før statistiske analyser. For å beskytte mot type I-feil er hovedanalysene utformet for å svare på klart uttalte hovedforskningshypoteser og er basert på velspesifiserte avhengige variabler. Alle tester vil være tosidet ved alfa=0,05, med Holm-Bonferroni-justering for flere sammenligninger. Der det er hensiktsmessig, vil rmANOVA-er bli brukt til å måle gruppeforskjeller i våre psykoakustiske mål for inntak, og hvis etterforskerne observerer statistiske gruppeforskjeller, vil de bli brukt som kovariater.