Comprender la percepción asistida del habla en ruido

DISEÑO DEL ESTUDIO:

Este es un diseño de medidas repetidas entre grupos y dentro de los sujetos. Se utilizará un protocolo detallado, un cronograma de visitas, una metodología de intervención y una batería de medidas de resultado para evaluar la audición, la sensibilidad espacial y los índices conductuales y neurofisiológicos de segregación espacial antes y después de la intervención. El estudio incluye dos grupos de control (jóvenes con audición normal [YNH] y personas mayores con audición normal [ONH]) y el grupo de prueba (personas mayores con discapacidad auditiva [OHI]) con tres intervenciones asistidas: procesamiento omnidireccional, procesamiento direccional fijo y variable. procesamiento direccional. Hay dos brazos de estudio: el brazo 1 prueba la segregación espacial en presencia de un enmascarador fijo frente al oyente; El brazo 2 prueba la segregación espacial en presencia de un enmascarador difuso presentado desde tres (estrechos) o siete (anchos) altavoces que rodean el hemisferio espacial frontal.

DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO:

Todos los oyentes reciben un protocolo de admisión que consta de medidas clínicas y de laboratorio estándar de la función auditiva (visita de aproximadamente dos horas). Las medidas de referencia incluyen audiograma, niveles de incomodidad por el volumen (LDL), estado del oído medio (timpanometría), umbrales de reflejos acústicos y palabras en ruido. Las medidas de sensibilidad espacial previas al tratamiento se miden en una sola visita de dos horas. Las medidas incluyen el ángulo mínimo audible (MAA), el error de localización del habla y la liberación espacial del enmascaramiento. Las medidas de pretratamiento del límite de segregación espacial se realizan en una única visita de dos horas. Las medidas posteriores al tratamiento (solo grupo OHI) se contrarrestan en tres visitas adicionales de dos horas. Las medidas previas y posteriores al tratamiento del límite de segregación espacial incluyen medidas de una separación espacial fija entre el discurso objetivo y el enmascarador, y una condición de objetivo itinerante (en movimiento) en múltiples separaciones espaciales que abarcan de 0° a 90° en pasos de 15°.

ENTREGA DE INTERVENCIÓN:

Adaptación de audífonos: la intervención estándar de atención para ARHL es la amplificación mediante audífonos y esta es la intervención que se utilizará en este estudio. Los procedimientos de adaptación y cualquier solución de problemas o ajustes necesarios seguirán el manual de procedimientos operativos estándar (dSOP) del dispositivo del Laboratorio de Tecnología y Neurociencia Auditiva para la adaptación y el asesoramiento de audífonos. Este manual se basa en las pautas de la Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición y la Academia Estadounidense de Audiología. Los dispositivos se ajustan de forma inalámbrica mediante una interfaz gráfica de usuario de estilo clínico para la programación del dispositivo junto con la verificación en oído real. El audiólogo (Dr. Secor) colocará los audífonos a los sujetos de OHI antes de los experimentos. Para evitar la posibilidad de que la compresión de amplitud independiente en los dos oídos pueda reducir las señales de EPI, se colocarán audífonos con una prescripción lineal. Debido a que los niveles de sonido en los experimentos están en un rango restringido cercano a 65 dB, los investigadores utilizarán la prescripción NAL2 para niveles de entrada de 65 dB, según lo verificado mediante medidas de micrófono de sonda (Verifit 2, Audioscan).

Audífonos: para generalizar mejor los resultados y controlar una amplia gama de efectos de procesamiento digital potencialmente ocultos por parte de los fabricantes de dispositivos, los investigadores utilizarán dispositivos de código abierto con grado de investigación posibles a través del consorcio abierto Master Hearing Aid financiado por los NIH ( abiertoMHA). El diseño de hardware de código abierto incluye instrumentos detrás de la oreja (BTE), receptor en el canal (RIC) (Sonion) conectados a una placa de audio multicanal (Cape4all; muestreo de 16 kHz) conectada a una fuente principal portátil. placa (Beaglebone Black Wireless). El hardware liviano se lleva alrededor del cuello del usuario. La formación de haces (fija o variable) se logra en openMHA utilizando un algoritmo de respuesta sin distorsión de varianza mínima (MVDR) binaural que intenta minimizar cualquier contribución de ruido difuso o espacialmente separado de una fuente de voz objetivo.

Condiciones de los audífonos: en un diseño intrasujeto, el grupo OHI se probará (por brazo de estudio) en cuatro configuraciones de dispositivo: (1) sin ayuda, (2) con ayuda de micrófonos omnidireccionales, (3) con ayuda de procesamiento direccional fijo y (4) ayudado con procesamiento direccional variable. El formador de haz binaural fijo tiene un filtro espacial relativamente estrecho en la parte delantera, mientras que el formador de haz binaural variable se orienta en tiempo real en la dirección del habla. Para la condición variable, la localización del habla en tiempo real se basa en el conocimiento a priori de dónde se presenta el habla en lugar de emplear un localizador de voz adaptativo como se usa en dispositivos reales. Esta condición, por lo tanto, representa el mejor filtrado espacial posible dada una localización perfecta de la fuente y un tiempo de retraso cero entre la localización de la fuente y la dirección del haz.

TAMAÑO DE LA MUESTRA Y MÉTODOS DE ANÁLISIS DE DATOS:

Análisis de potencia. Según datos preliminares e informes con análisis similares en la literatura, se espera que los tamaños del efecto significativos tengan un mínimo de ηp2 = 0,19 para las pruebas de análisis de varianza de medidas repetidas (rmANOVA). En el Grupo 1, calcular el tamaño de la muestra para los efectos más pequeños posibles (ηp2 = 0,19), alfa (0,05), potencia (0,95), con una correlación de moderada a fuerte entre medidas repetidas (0,75) indica que se necesitan 38 oyentes por grupo para cada experimento (≥3 medidas repetidas; G*Power v3.1.9.2). En el brazo 2, los investigadores también utilizarán regresión múltiple para medir la relación entre la agudeza espacial y el beneficio de los audífonos. Para un tamaño del efecto pequeño a mediano (f2 = 0,3), se necesitan 55 sujetos.

Plan analítico. Se utilizarán estadísticas descriptivas y gráficas para resumir los datos de todos los participantes y se aplicarán transformaciones apropiadas o métodos no paramétricos, según sea necesario. Los investigadores utilizarán rmANOVA para analizar los resultados de los datos de comportamiento y resultados de sincronización cortical a nivel de grupo. Los coeficientes de correlación de Pearson se transformarán en Z (Fisher) antes de los análisis estadísticos. Para protegerse contra el error Tipo I, los análisis principales están diseñados para responder a las principales hipótesis de investigación claramente establecidas y se basan en variables dependientes bien especificadas. Todas las pruebas serán de dos colas con alfa=0,05, con ajuste de Holm-Bonferroni para comparaciones múltiples. Cuando corresponda, se utilizarán rmANOVA para medir las diferencias grupales en nuestras medidas psicoacústicas de ingesta, y si los investigadores observan diferencias estadísticas de grupo, se utilizarán como covariables.