Forstå støttet taleopfattelse i støj

STUDERE DESIGN:

Dette er et design mellem gruppe og inden for emnet, gentagne foranstaltninger. En detaljeret protokol, besøgsplan, interventionsmetodologi og et batteri af resultatmål vil blive brugt til at vurdere audition, rumlig følsomhed og præ- og postintervention af adfærdsmæssige og neurofysiologiske indekser for rumlig segregation. Undersøgelsen omfatter to kontrolgrupper (ung normalhørende [YNH] og ældre normalhørende [ONH]) og testgruppen (ældre hørehæmmede [OHI]) med tre støttede interventioner: omnidirektionel behandling, fast retningsbestemt behandling og variabel retningsbestemt behandling. Der er to undersøgelsesarme: Arm 1 tester rumlig adskillelse i nærværelse af en fast maskerer foran lytteren; Arm 2 tester rumlig adskillelse i nærværelse af en diffus masker præsenteret fra tre (smal) eller syv (brede) højttalere, der omgiver den frontale rumlige halvkugle.

BESKRIVELSE AF PROTOKOLLEN:

Alle lyttere modtager en indtagelsesprotokol bestående af standard kliniske og laboratoriemålinger af auditiv funktion (ca. to timers besøg). Basislinjemålene inkluderer audiogram, lydstyrke-ubehagsniveauer (LDL'er), mellemørestatus (tympanometri), akustiske refleks-tærskler og ord i støj. Forbehandlingsmålinger af rumlig følsomhed måles i et enkelt to-timers besøg. Foranstaltninger omfatter minimum hørbar vinkel (MAA), talelokaliseringsfejl og rumlig frigivelse fra maskering. Forbehandlingsmålingerne af den rumlige adskillelsesgrænse udføres i et enkelt to-timers besøg. Efterbehandlingsforanstaltninger (kun OHI-gruppen) modregnes på tværs af tre yderligere to-timers besøg. Før- og efterbehandlingsmålinger af den rumlige adskillelsesgrænse omfatter mål for en fast rumlig adskillelse mellem mål- og maskeringstale og en omstrejfende (bevægende) måltilstand ved flere rumlige adskillelser, der spænder over 0° til 90° i 15°-trin.

LEVERING AF INTERVENTION:

Høreapparattilpasning: Standard-of-care interventionen for ARHL er forstærkning via høreapparater, og dette er den intervention, der skal bruges i denne undersøgelse. Tilpasningsprocedurerne og enhver nødvendig fejlfinding eller justering følger manualen for høreapparattilpasning og -rådgivning i Auditory Neurosciences & Technology Laboratory device Standard Operating Procedures (dSOP). Denne manual er baseret på retningslinjer fra American Speech-Language-Hearing Association og American Academy of Audiology. Enheder tilpasses trådløst ved hjælp af en grafisk brugergrænseflade i klinisk stil til enhedsprogrammering i forbindelse med verifikation i ægte øre. Audiologen (Dr. Secor) vil tilpasse OHI-personerne med høreapparaterne forud for eksperimenterne. For at undgå muligheden for, at uafhængig amplitudekompression ved de to ører kan reducere ILD-signaler, vil hjælpemidler være tilpasset med en lineær recept. Fordi lydniveauerne i eksperimenterne er i et begrænset område i nærheden af ​​65 dB, vil efterforskerne bruge NAL2-recept til 65 dB input-niveauer som verificeret ved hjælp af probe-mikrofonmål (Verifit 2, Audioscan).

Høreapparater: For bedre at generalisere resultater og kontrol for en bred vifte af potentielt skjulte digitale behandlingseffekter fra enhedsproducenter, vil efterforskerne bruge open source-enheder af forskningskvalitet, der er muliggjort gennem det NIH-finansierede åbne Master Hearing Aid-konsortium ( åbenMHA). Open source-hardwaredesignet inkluderer bag-øret (BTE), receiver-in-the-canal (RIC) instrumenter (Sonion) tilsluttet et multi-kanals lydkort (Cape4all; 16 kHz sampling) tilsluttet en bærbar netledning board (Beaglebone Black Wireless). Det lette hardware bæres rundt om brugerens hals. Beamforming (fast eller variabel) udføres i openMHA ved hjælp af en binaural minimum varians distortionless response (MVDR) algoritme, der forsøger at minimere diffuse eller rumligt adskilte støjbidrag fra en måltalekilde.

Høreapparatforhold: I et design inden for emnet vil OHI-gruppen blive testet (pr. undersøgelsesarm) i fire enhedskonfigurationer: (1) uden hjælp, (2) hjulpet med rundstrålende mikrofoner, (3) hjulpet med fast retningsbestemt behandling og (4) hjulpet med variabel retningsbestemt behandling. Den faste binaurale beamformer har et relativt smalt rumligt filter foran, hvorimod den variable binaural beamformer styres til taleretningen i realtid. For den variable tilstand er talelokalisering i realtid baseret på a priori viden om, hvorfra talen præsenteres, i stedet for at anvende en adaptiv talelokalisering, som den anvendes i rigtige enheder. Denne betingelse repræsenterer derfor den bedst opnåelige rumlige filtrering givet perfekt kildelokalisering og nul forsinkelsestid mellem kildelokalisering og strålestyring.

PRØVESTØRRELSE OG DATAANALYSEMETODER:

Power analyser. Baseret på foreløbige data og rapporter med lignende analyser i litteraturen, forventes signifikante effektstørrelser at have et minimum på ηp2 = 0,19 for gentagne mål variansanalyse (rmANOVA) test. I arm 1 indikerer beregning af stikprøvestørrelse for de mindst mulige effekter (ηp2 = 0,19), alfa (0,05), power (0,95), med moderat til stærk korrelation blandt gentagne mål (0,75), at der er behov for 38 lyttere pr. hvert eksperiment (≥3 gentagne mål; G*Power v3.1.9.2). I arm 2 vil efterforskerne også bruge multipel regression til at måle forholdet mellem rumlig skarphed og høreapparatudbytte. For en lille til medium effektstørrelse (f2 = 0,3) er der brug for 55 forsøgspersoner.

Analytisk plan. Beskrivende og grafiske statistikker vil blive brugt til at opsummere dataene om alle deltagere, og passende transformationer eller ikke-parametriske metoder vil blive anvendt efter behov. Efterforskerne vil bruge rmANOVA'er til at analysere resultaterne fra adfærdsdata og kortikale synkroniseringsresultater på gruppeniveau. Pearsons korrelationskoefficienter vil blive Z-transformeret (Fisher) før statistiske analyser. For at beskytte mod Type I-fejl er hovedanalyserne designet til at besvare klart angivne større forskningshypoteser og er baseret på velspecificerede afhængige variable. Alle tests vil være to-halede ved alfa=0,05, med Holm-Bonferroni-justering for flere sammenligninger. Hvor det er relevant, vil rmANOVA'er blive brugt til at måle gruppeforskelle i vores psykoakustiske indtagsmål, og hvis efterforskerne observerer statistiske gruppeforskelle, vil de blive brugt som kovariater.