Effets du tabagisme sur la réponse clinique et microbiologique chez les personnes atteintes de parodontite

Personnes fumeuses souffrant de parodontite

Les participants ont été divisés en deux groupes selon leurs habitudes tabagiques déclarées. Le groupe de fumeurs était composé de personnes atteintes de parodontite de stade 3/4 qui fumaient au moins dix cigarettes par jour pendant au moins cinq ans.

Procédure: Thérapie parodontale non chirurgicale

Un appareil à ultrasons (Cavitron Plus, Dentsply®, Duisburg, Allemagne) et des instruments parodontaux manuels (curettes parodontales ; Chicago, IL) ont été utilisés pour le traitement parodontal non chirurgical. La procédure de traitement comprenait également des instructions détaillées sur l’hygiène bucco-dentaire, ainsi qu’un détartrage complet de la bouche et un surfaçage radiculaire. Le détartrage et le surfaçage radiculaire (SRP) ont été appliqués aux quatre quadrants sous anesthésie locale en un seul rendez-vous. Aucun médicament ni bain de bouche n’a été prescrit aux patients.

Personnes non-fumeurs atteintes de parodontite

Le groupe des non-fumeurs était composé de personnes atteintes de parodontite de stade 3/4 qui n'avaient jamais fumé de leur vie ou qui avaient arrêté de fumer il y a au moins deux ans.

Procédure: Thérapie parodontale non chirurgicale

Un appareil à ultrasons (Cavitron Plus, Dentsply®, Duisburg, Allemagne) et des instruments parodontaux manuels (curettes parodontales ; Chicago, IL) ont été utilisés pour le traitement parodontal non chirurgical. La procédure de traitement comprenait également des instructions détaillées sur l’hygiène bucco-dentaire, ainsi qu’un détartrage complet de la bouche et un surfaçage radiculaire. Le détartrage et le surfaçage radiculaire (SRP) ont été appliqués aux quatre quadrants sous anesthésie locale en un seul rendez-vous. Aucun médicament ni bain de bouche n’a été prescrit aux patients.

Modification des niveaux d'agents parodontopathogènes dans la plaque sous-gingivale après un traitement parodontal non chirurgical chez les fumeurs et les non-fumeurs atteints de parodontite de stade 3/4

Les niveaux de base de parodontopathogènes (P. gingivalis, A. actinomycetemcomitans, T. forsythia, F. nucleatum, P. intermedia, T. denticola, P. micra, C. rectus, E. nodatum, Capnocytophaga spp et E. corrodens), niveaux post-traitement et élimination Les niveaux de traitement ont été évalués à l'aide d'une analyse par réaction en chaîne par polymérase multiplex (PCR). Les taux de micro-organismes observés ont été évalués en déterminant six niveaux principaux.

0 : Pas de coloration (<1% pas de bactéries)

1. Coloration très claire (Détermination des bactéries de 1% à 20%).
2. Coloration claire (Détermination des bactéries de 21% à 40%),
3. Coloration colorée modérée (Détermination des bactéries de 41% à 60%),
4. Coloration de couleur foncée (Détermination des bactéries de 61% à 80%),
5. Coloration de couleur très foncée (Détermination des bactéries de 81% à 100%).

Changement du niveau d'attachement clinique (CAL)

CAL est le principal paramètre clinique indiquant la gravité de la maladie parodontale. Les mesures CAL ont été effectuées sur six surfaces différentes de chaque dent (disto-buccal/labial, mi-buccal/labial, mésio-buccal/labial, disto-lingual, mi-lingual et mésio-lingual) à l'aide d'une sonde parodontale (sonde Williams ; Chicago, IL) et la valeur moyenne a été calculée en millimètres.

CAL 1-2 mm : parodontite de stade 1 CAL 3-4 mm : parodontite de stade 2 CAL ≥ 5 mm : parodontite de stade 3/4

Modification de la profondeur de sondage (PD)

La MP est l'un des paramètres cliniques indiquant la gravité de la maladie parodontale. Les mesures de DP ont été effectuées sur six surfaces différentes de chaque dent (disto-buccal/labial, mi-buccal/labial, mésio-buccal/labial, disto-lingual, mi-lingual et mésio-lingual) à l'aide d'une sonde parodontale (sonde Williams ; Chicago, IL) et la valeur moyenne a été calculée en millimètres.

PD ≤ 4 mm : parodontite de stade 1 PD ≤ 5 mm : parodontite de stade 2 PD ≥ 6 mm : parodontite de stade 3/4

Modification des scores de l'indice gingival (IG)

L’IG est un paramètre clinique indiquant la gravité de l’inflammation gingivale. Les scores GI ont été notés pour quatre surfaces différentes de chaque dent (buccale, distale, mésiale et linguale) et la valeur moyenne a été calculée.

0 = gencive normale ;

1. = légère inflammation : léger changement de couleur, léger œdème, pas de saignement au sondage ;
2. = inflammation modérée : rougeur, œdème et glaçage, ou saignement au sondage ;
3. = inflammation sévère : rougeur et œdème marqués, tendance aux saignements spontanés.

Modification des scores de l'indice de plaque (IP)

L'IP est un paramètre clinique indiquant la gravité de l'accumulation de plaque dentaire et les habitudes d'hygiène bucco-dentaire des individus. Les scores IP ont été notés pour quatre surfaces différentes de chaque dent (buccale, distale, mésiale et linguale) et la valeur moyenne a été calculée.

0 = Pas de plaque

1. = Un film de plaque adhérant au bord gingival libre et à la zone adjacente de la dent. La plaque ne peut être observée in situ qu'après application d'une solution révélatrice ou en utilisant la sonde sur la surface de la dent.
2. = Accumulation modérée de dépôts mous dans la poche gingivale, ou dans la dent et le bord gingival, visibles à l'œil nu.
3. = Abondance de matière molle au sein de la poche gingivale et/ou sur la dent et le bord gingival.

Modification du saignement au sondage (BOP)

Le BOP est l'un des paramètres cliniques indiquant la gravité de l'inflammation gingivale. Les BOP ont été notés comme positifs ou négatifs pour quatre surfaces différentes de chaque dent (buccale, distale, mésiale et linguale) et la valeur positive moyenne a été calculée en %.