Analyse coût-efficacité d'un programme de gestion des antimicrobiens dans la région Lombardie (RF-net2018) (RF-net2018)

Analyse coût-efficacité d'un programme de gestion des antimicrobiens dans la région Lombardie : "Finalizzata di Rete 2018" est une étude prospective, expérimentale, multicentrique, pré-post. Les objectifs de cette étude sont :

• Objectif 1 : évaluer l'efficacité des ressources économiques allouées au programme de gestion des antimicrobiens (AMS) grâce à une analyse coût-efficacité chez les patients infectés. Ces patients seront identifiés dans un réseau de 18 établissements hospitaliers participant à notre étude
• Objectif 2 : évaluer l'efficacité des ressources économiques allouées au programme AMS à travers une analyse coût-efficacité chez les patients atteints d'infections causées par des bactéries Gram négatives résistantes aux carbapénèmes (CR-GN). Ces patients seront identifiés dans un réseau de 18 établissements hospitaliers participant à notre étude
• Objectif 3 : comparer la mortalité hospitalière parmi les patients admis dans les établissements participant à l'étude avant et pendant la mise en œuvre du projet AMS

La population étudiée pour différents objectifs est :

• Pour les objectifs 1 et 3 : Toutes les hospitalisations de sujets âgés de 18 ans ou plus dont le formulaire de sortie d'hôpital (SDO) contient au moins un code CIM-9-CM appartenant à la liste des codes identifiant les hospitalisations ayant probablement inclus l'administration d'un traitement antimicrobien. (activité de consensus en cours)
• Pour l'Objectif 2 : Sous-groupe de la population inclus pour les objectifs 1 et 3 dans lequel une bactériémie due à des bactéries résistantes aux carbapénèmes a été identifiée

L’étude comprendra deux phases principales d’analyse :

• La phase pré-intervention (6 mois)
• La phase d'intervention (6 mois)

La phase de pré-intervention servira de contrôle pour la phase d'intervention et l'unité de mesure utilisée est le mois-département

La phase d'intervention est représentée par les activités de gestion des antimicrobiens qui ont été mises en œuvre dans le réseau de 18 établissements hospitaliers et qui comprennent :

⦁ ENGAGEMENT DE L'HÔPITAL : A. Définition d'un groupe officiel de spécialistes responsables des activités de gestion des antimicrobiens (infectiologue, référent IPC, pharmacien et microbiologiste).

B. Présence d'une équipe de référence multidisciplinaire comprenant des représentants d'autres spécialités médicales (en plus des chiffres rapportés au point A.)

⦁ SUIVI ET RAPPORTS A. Surveillance de la qualité/adéquation de l'utilisation des antimicrobiens au niveau de l'unité et/ou de l'hôpital par la direction de l'hôpital B. Contrôle de la quantité d'antimicrobiens prescrits/distribués/achetés au niveau de l'unité et/ou de l'hôpital par la direction de l'hôpital C . Rapport mensuel/bimensuel/trimestriel/semestriel de consommation d'antibiotiques pour chaque service avec diffusion de ces rapports au niveau intra-hospitalier.

D. Rapports mensuels/bimensuels/trimestriels/semestriels des cas d'infection à C. difficile, de bactéries Gram négatives résistantes aux carbapénèmes isolées d'hémocultures et de S.aureus résistant à la méthicilline (SARM), avec diffusion ultérieure de ces rapports au niveau intra-hospitalier.

• ACTION A. Examen des maladies infectieuses concernant la prescription de carbapénème (sous quelque forme que ce soit) B. Visites des services axées sur la gestion des infections ou la prescription d'antibiotiques dans les services de votre hôpital
• FORMATION A. Activités de formation destinées au personnel médical et infirmier, axées sur l'utilisation des antibiotiques appartenant à la famille des carbapénèmes et sur le contrôle de la propagation des micro-organismes multirésistants (MDR).