Kosteneffectiviteitsanalyse van een antimicrobieel beheerprogramma in de regio Lombardije (RF-net2018) (RF-net2018)

Kosteneffectiviteitsanalyse van een antimicrobieel beheerprogramma in de regio Lombardije: "Finalizzata di Rete 2018" is een prospectieve, experimentele, multicenter, pre-post studie. De doelstellingen van deze studie zijn:

• Doelstelling 1: het evalueren van de efficiëntie van de economische middelen die zijn toegewezen aan het antimicrobiële stewardshipprogramma (AMS) door middel van een kosteneffectiviteitsanalyse bij patiënten met een infectie. Deze patiënten zullen worden geïdentificeerd in een netwerk van 18 ziekenhuisfaciliteiten die aan ons onderzoek deelnemen
• Doelstelling 2: de efficiëntie evalueren van de economische middelen die aan het AMS-programma zijn toegewezen door middel van een kosteneffectiviteitsanalyse bij patiënten met infecties veroorzaakt door carbapenem-resistente gramnegatieve (CR-GN) bacteriën. Deze patiënten zullen worden geïdentificeerd in een netwerk van 18 ziekenhuisfaciliteiten die aan ons onderzoek deelnemen
• Doelstelling 3: Vergelijk de ziekenhuissterfte onder patiënten die zijn opgenomen in de faciliteiten die aan het onderzoek deelnemen, vóór en tijdens de implementatie van het AMS-project

Studiepopulatie voor verschillende doelstellingen zijn:

• Voor Doelstelling 1 en 3: Alle ziekenhuisopnames van personen van 18 jaar of ouder van wie het Ziekenhuisontslagformulier (SDO) ten minste één ICD-9-CM-code bevat die behoort tot de lijst met codes die ziekenhuisopnames identificeren die waarschijnlijk de toediening van antimicrobiële therapie omvatten (doorlopende consensusactiviteit)
• Voor Doelstelling 2: Subgroep van de populatie opgenomen voor Doelstelling 1 en 3 waarin bacteriëmie als gevolg van carbapenem-resistente bacteriën is geïdentificeerd

Het onderzoek omvat twee hoofdanalysefasen:

• De pre-interventiefase (6 maanden)
• De interventiefase (6 maanden)

De pre-interventiefase zal dienen als controle voor de interventiefase en de gebruikte meeteenheid is maandafdeling

De interventiefase wordt vertegenwoordigd door antimicrobiële beheeractiviteiten die zijn geïmplementeerd in het netwerk van 18 ziekenhuisfaciliteiten en die omvatten:

⦁ ZIEKENHUISVERBINTENIS: A. Definitie van een officiële groep specialisten die verantwoordelijk zijn voor activiteiten op het gebied van antimicrobieel beheer (specialist in infectieziekten, IPC-referent, apotheker en microbioloog).

B. Aanwezigheid van een multidisciplinair referentieteam met vertegenwoordigers van andere medische specialismen (naast de cijfers vermeld in punt A.)

⦁ TRACKING EN RAPPORTAGE A. Monitoring van de kwaliteit/adequaatheid van het antimicrobiële gebruik op afdelingsniveau en/of ziekenhuisniveau door het ziekenhuismanagement B. Controle van de hoeveelheid antimicrobiële stoffen die op afdelingsniveau en/of ziekenhuisniveau wordt voorgeschreven/verstrekt/gekocht door het ziekenhuismanagement C Maandelijks/tweemaandelijks/driemaandelijks/halfjaarlijks rapport over het antibioticagebruik voor elke afdeling, met verspreiding van deze rapporten op intra-ziekenhuisniveau.

D. Maandelijkse/tweemaandelijkse/driemaandelijkse/halfjaarlijkse rapportage van gevallen van C. difficile-infectie, carbapenem-resistente gram-negatieve bacteriën geïsoleerd uit bloedkweken en methicilline-resistente S.aureus (MRSA) met daaropvolgende verspreiding van deze rapporten op intra-ziekenhuisniveau.

• ACTIE A. Beoordeling van het recept voor carbapenem bij infectieziekten (in welke vorm dan ook) B. Afdelingsrondes gericht op infectiemanagement of het voorschrijven van antibiotica op afdelingen in uw ziekenhuis
• EDUCATIE A. Trainingsevenementen gericht op medisch en verpleegkundig gezondheidszorgpersoneel met de nadruk op het gebruik van antibiotica die tot de carbapenemfamilie behoren en op het beheersen van de verspreiding van multiresistente (MDR) micro-organismen