Analiza opłacalności programu zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi w Regionie Lombardia (RF-net2018) (RF-net2018)

Analiza opłacalności programu zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi w Regione Lombardia: „Finalizzata di Rete 2018” to prospektywne, eksperymentalne, wieloośrodkowe badanie poprzedzające realizację. Celem tego badania jest:

• Cel 1: ocena efektywności zasobów ekonomicznych przeznaczonych na program zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi (AMS) poprzez analizę opłacalności u pacjentów z infekcją. Pacjenci ci zostaną zidentyfikowani w sieci 18 placówek szpitalnych biorących udział w naszym badaniu
• Cel 2: ocena efektywności środków finansowych przeznaczonych na program AMS poprzez analizę opłacalności u pacjentów z zakażeniami wywołanymi przez bakterie Gram-ujemne oporne na karbapenemy (CR-GN). Pacjenci ci zostaną zidentyfikowani w sieci 18 placówek szpitalnych biorących udział w naszym badaniu
• Cel 3: porównanie śmiertelności szpitalnej pacjentów przyjętych do placówek biorących udział w badaniu przed i w trakcie realizacji projektu AMS

Populacja badana dla różnych celów to:

• Dla Celu 1 i 3: Wszystkie hospitalizacje pacjentów w wieku 18 lat lub starszych, których karta wypisu ze szpitala (SDO) zawiera co najmniej jeden kod ICD-9-CM należący do listy kodów identyfikujących hospitalizacje, które prawdopodobnie obejmowały podanie terapii przeciwdrobnoustrojowej (bieżące działania konsensusowe)
• Dla Celu 2: Podgrupa populacji objęta celami 1 i 3, w której zidentyfikowano bakteriemię wywołaną bakteriami opornymi na karbapenemy

Badanie będzie obejmować dwa główne etapy analizy:

• Faza przedinterwencyjna (6 miesięcy)
• Faza interwencji (6 miesięcy)

Faza przedinterwencyjna będzie służyć jako kontrola fazy interwencyjnej, a stosowaną jednostką miary jest dział miesięczny

Fazę interwencji reprezentują działania w zakresie zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi, które zostały wdrożone w sieci 18 placówek szpitalnych i które obejmują:

⦁ ZOBOWIĄZANIE SZPITALA: A. Definicja oficjalnej grupy specjalistów odpowiedzialnych za działania w zakresie zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi (specjalista chorób zakaźnych, referent IPC, farmaceuta i mikrobiolog).

B. Obecność multidyscyplinarnego zespołu referencyjnego, w skład którego wchodzą przedstawiciele innych specjalności medycznych (oprócz danych liczbowych podanych w punkcie A.)

⦁ MONITOROWANIE I RAPORTOWANIE A. Monitorowanie jakości/adekwatności stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych na poziomie oddziału i/lub szpitala przez kierownictwo szpitala B. Kontrola ilości przepisanych/wydanych/zakupionych środków przeciwdrobnoustrojowych na poziomie oddziału i/lub szpitala przez kierownictwo szpitala C Miesięczny/dwumiesięczny/kwartalny/półroczny raport dotyczący zużycia antybiotyków dla każdego oddziału z rozpowszechnianiem tych raportów na poziomie wewnątrzszpitalnym.

D. Comiesięczne/dwumiesięczne/kwartalne/półroczne raporty dotyczące przypadków zakażenia C. difficile, bakterii Gram-ujemnych opornych na karbapenemy wyizolowanych z posiewów krwi i bakterii S.aureus opornych na metycylinę (MRSA), a następnie rozpowszechnianie tych raportów na poziomie wewnątrzszpitalnym.

• DZIAŁANIE A. Przegląd przepisanych karbapenemów (w dowolnej postaci) pod kątem chorób zakaźnych B. Obchody oddziału skupiające się na leczeniu infekcji lub przepisywaniu antybiotyków na oddziałach szpitala
• EDUKACJA A. Szkolenia skierowane do personelu medycznego i pielęgniarskiego, dotyczące stosowania antybiotyków z rodziny karbapenemów oraz kontroli rozprzestrzeniania się mikroorganizmów wielolekoopornych (MDR)