Analisi costo-efficacia di un programma di stewardship antimicrobica in Regione Lombardia (RF-net2018) (RF-net2018)

Analisi costo-efficacia di un programma di Antimicrobial Stewardship in Regione Lombardia: "Finalizzata di Rete 2018" è uno studio prospettico, sperimentale, multicentrico, pre-post. Gli obiettivi di questo studio sono:

• Obiettivo 1: valutare l’efficienza delle risorse economiche destinate al programma di stewardship antimicrobica (AMS) attraverso un’analisi costo-efficacia nei pazienti con infezione. Questi pazienti verranno identificati in una rete di 18 strutture ospedaliere partecipanti al nostro studio
• Obiettivo 2: valutare l'efficienza delle risorse economiche destinate al programma AMS attraverso un'analisi costo-efficacia in pazienti con infezioni causate da batteri gram-negativi resistenti ai carbapenemi (CR-GN). Questi pazienti verranno identificati in una rete di 18 strutture ospedaliere partecipanti al nostro studio
• Obiettivo 3: confrontare la mortalità ospedaliera tra i pazienti ricoverati nelle strutture partecipanti allo studio prima e durante la realizzazione del progetto AMS

La popolazione oggetto dello studio per diversi obiettivi è:

• Per Obiettivo 1 e 3: Tutti i ricoveri di soggetti di età pari o superiore a 18 anni la cui Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO) contiene almeno un codice ICD-9-CM appartenente all'elenco dei codici che identificano i ricoveri che probabilmente includevano la somministrazione di terapia antimicrobica (attività di consenso in corso)
• Per Obiettivo 2: Sottogruppo della popolazione inclusa per gli obiettivi 1 e 3 in cui è stata identificata batteriemia dovuta a batteri resistenti ai carbapenemi

Lo studio prevederà due principali fasi di analisi:

• La fase pre-intervento (6 mesi)
• La fase di intervento (6 mesi)

La fase di pre-intervento servirà da controllo per la fase di intervento e l'unità di misura utilizzata è mese-reparto

La fase di intervento è rappresentata dalle attività di stewardship antimicrobica che sono state implementate nella rete di 18 strutture ospedaliere e che includono:

⦁ IMPEGNO DELL'OSPEDALE: A. Definizione di un gruppo ufficiale di specialisti responsabili delle attività di stewardship antimicrobica (specialista in malattie infettive, referente IPC, farmacista e microbiologo).

B. Presenza di un team di riferimento multidisciplinare che comprenda rappresentanti di altre specialità mediche (oltre ai dati riportati al punto A.)

⦁ TRACCIAMENTO E RENDICONTAZIONE A. Monitoraggio della qualità/adeguatezza dell'uso degli antimicrobici a livello di unità e/o ospedale da parte della direzione ospedaliera B. Controllo della quantità di antimicrobici prescritti/distribuiti/acquistati a livello di unità e/o a livello ospedaliero da parte della direzione ospedaliera C Report mensile/bimestrale/trimestrale/semestrale del consumo di antibiotici per ciascun reparto con diffusione di tali report a livello intraospedaliero.

D. Segnalazione mensile/bimestrale/trimestrale/semestrale di casi di infezione da C. difficile, batteri Gram negativi resistenti ai carbapenemi isolati da emocolture e S.aureus meticillino-resistente (MRSA) con successiva diffusione di tali segnalazioni a livello intraospedaliero.

• AZIONE A. Revisione delle malattie infettive della prescrizione di carbapenemi (in qualsiasi forma) B. Turni di reparto incentrati sulla gestione delle infezioni o sulla prescrizione di antibiotici nei reparti del vostro ospedale
• EDUCAZIONE A. Eventi formativi rivolti al personale sanitario medico ed infermieristico con focus sull'uso degli antibiotici appartenenti alla famiglia dei carbapenemi e sul controllo della diffusione dei microrganismi multiresistenti (MDR)